小肠憩室病不伴出血Diverticulosis of small intestine without haemorrhage

关键词

小肠憩室病不伴出血 (DC71.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 位置多位于脐周或中腹部。疼痛性质多样，包括钝痛、隐痛或餐后不适（30%-50%）。
   • 疼痛可能因憩室内容物滞留而加重，但无典型放射痛特征（需与结肠憩室鉴别）。

2. 腹胀：

   • 因肠道运动功能紊乱导致的腹部膨胀感，进食后加重（20%-30%）。

其他可能症状

1. 消化不良：

   • 非特异性症状，可能表现为恶心或早饱感（15%-25%），需排除其他消化道疾病。

2. 排便习惯改变：

   • 偶见腹泻或便秘（5%-15%），与肠道菌群失调或动力异常相关。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部触诊：

   • 通常无明显压痛，仅在憩室炎发作时出现局部压痛（＜10%）。

2. 听诊：

   • 肠鸣音多正常，偶见亢进（提示动力紊乱）或减弱（提示肠内容物淤滞）。

非典型体征

1. 盲袢综合征：
   • 仅见于巨大憩室合并细菌过度生长时，可表现为贫血（维生素B12缺乏）或脂肪泻（＜5%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • 小肠钡剂造影：金标准，可显示多发囊袋状突出（检出率＞95%）。
   • CT小肠成像：增强CT可清晰显示憩室结构及周围脂肪间隙清晰（无炎症时）。
   • 腹部平片：通常无异常，仅在并发梗阻时出现气液平面（＜5%）。

2. 实验室检查

   • 血常规：无感染时白细胞正常，合并憩室炎时中性粒细胞升高（敏感性50%-70%）。
   • 维生素B12检测：仅盲袢综合征患者可能降低（特异性＞90%）。

注：约85%-90%的小肠憩室病无症状，多为影像学偶然发现。有症状者需警惕并发症（如憩室炎、穿孔或梗阻）。临床表现缺乏特异性，确诊需结合影像学检查。结肠憩室病的症状体征（如左下腹痛、便血）不适用于本疾病。