唇色素异常Pigmentary abnormalities of lips

关键词

唇色素异常 (DA00.2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 唇色改变：

   • 患者可能注意到唇部颜色变深（如棕褐色、灰黑色）或变浅（如苍白色、瓷白色），呈现不均匀的色素沉着或脱色斑块（高（70%-90%））。
   • 色素异常分布可为局限性或弥漫性（常见）。

2. 不适感：

   • 部分患者可能主诉唇部干燥、紧绷感（中（40%-60%））。
   • 疼痛或瘙痒多见于继发性唇炎（如接触性皮炎或光线性唇炎）（低（10%-30%））。

3. 外观变化：

   • 患者可能注意到唇部表面粗糙或轻度脱屑（中（40%-60%））。
   • 在合并炎症的情况下可能出现皲裂或肿胀（低（10%-30%））。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 系统性疾病相关病例可能伴随原发病症状，如Addison病的乏力、白癜风患者的皮肤白斑等（低（10%-30%））。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 唇部色素沉着：

   • 唇红部出现界限清晰的深褐色至黑色斑片，表面通常光滑（高（70%-90%））。
   • 生理性色素沉着多呈对称分布（如种族性黑唇）（常见）。

2. 唇部色素减退：

   • 唇红部出现界限清楚的乳白色斑片，表面无鳞屑（中（40%-60%））。
   • 白癜风相关病例可伴有皮肤或黏膜其他部位白斑（常见）。

3. 继发改变：

   • 长期慢性刺激可能导致唇部角化过度、纹理加深（中（40%-60%））。

非典型体征

1. 合并炎症表现：
   • 合并接触性唇炎时可出现红斑、水肿或渗出（低（10%-30%））。

实验室与影像学特征

1. 病理检查：

   • 组织活检：表皮基底层黑色素细胞数量异常（增加或减少），可见黑色素颗粒分布异常（检出率：约60%-80%）。

2. 特殊检查：

   • 伍德灯检查：有助于区分表皮型（色素增强）和真皮型（色素无变化）色素异常（阳性率：约70%-90%）。

3. 血液检查：

   • 皮质醇检测：疑似Addison病时需检测（阳性率：约5%-15%）。
   • 微量元素检测：铁/铜缺乏可能与某些色素异常相关（阳性率：约20%-30%）。

注：原发性唇色素异常多无自觉症状，继发性病例需重点排查药物（如抗疟药）、重金属暴露、内分泌疾病（如Addison病、Peutz-Jeghers综合征）等病因。影像学检查仅适用于怀疑恶性肿瘤或系统性疾病时。