其他特指的继发性腹膜炎Other specified Secondary peritonitis

关键词

其他特指的继发性腹膜炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性腹痛：
   • 疼痛常始于病变部位，逐渐扩散至全腹，伴有压痛、反跳痛（80%-90%）。
2. 恶心呕吐：
   • 早期出现，随病情进展加重（70%-80%）。
3. 发热：
   • 体温升高，伴寒战（60%-80%）。
4. 腹胀：
   • 由于腹腔内积液和肠麻痹引起（50%-70%）。

其他可能症状

1. 感染中毒症状：
   • 如心率加快、血压下降、意识障碍等，提示可能出现感染性休克（20%-30%）。
2. 全身不适：
   • 乏力、食欲减退、体重下降（10%-20%）。
3. 尿频或排尿困难：
   • 尿性腹膜炎患者可能因尿液渗入腹腔而出现尿频或排尿困难（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹膜刺激征：
   • 腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，原发病灶所在部位最为显著（80%-90%）。
2. 腹式呼吸减弱或消失：
   • 患者可能因为腹痛而不敢深呼吸，导致腹式呼吸减弱或消失（70%-80%）。
3. 腹部膨隆：
   • 由于腹腔内积液和肠麻痹引起，腹部可见明显膨隆（60%-70%）。

非典型体征

1. 腹部包块：
   • 在某些情况下，如胰腺炎性腹膜炎，可触及腹部包块（10%-20%）。
2. 黄疸：
   • 胆汁性腹膜炎患者可能出现黄疸（5%-10%）。
3. 皮疹：
   • 家族性地中海热性腹膜炎患者在发作期间可能出现皮疹（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：常见中性粒细胞增多（80%-90%）。
   • C反应蛋白（CRP）升高：急性期反应物，反映炎症程度（80%-90%）。
   • 血培养阳性：若存在败血症，血培养可能检出病原菌（30%-50%）。

2. 腹水分析：

   • 腹水外观：浑浊或脓性（80%-90%）。
   • 腹水常规：白细胞计数升高，以多形核白细胞为主（80%-90%）。
   • 腹水培养：可检出病原菌，帮助确定感染类型（50%-70%）。

3. 影像学检查

   • 腹部X线平片：
     • 可见膈下游离气体（胃肠道穿孔的标志）（50%-70%）。
   • 超声检查：
     • 显示腹腔积液、腹膜增厚及局部炎症表现（80%-90%）。
   • CT扫描：
     • 显示腹腔内液体积聚、器官周围脂肪密度增高、肠壁增厚及可能的穿孔部位（90%-95%）。
   • MRI：
     • 对于某些特殊类型的腹膜炎（如家族性地中海热性腹膜炎），MRI可以显示更详细的软组织结构（50%-70%）。

注：临床表现因病因不同而异。例如，胆汁性腹膜炎患者可能伴有明显的黄疸，而尿性腹膜炎患者则可能出现尿频或排尿困难。此外，免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，炎症范围更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。