其他特指的食管穿孔Other specified Perforation of oesophagus

关键词

其他特指的食管穿孔 (DA20.3Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 胸痛和颈部疼痛：

   • 胸痛是食管穿孔最常见的症状，通常为突发性剧烈疼痛，在吞咽时加剧。患者可能会感到胸骨后或胸部疼痛（高，70%-90%）。
   • 颈部疼痛常伴有胸锁乳突肌的压痛、痉挛（中，60%-80%）。

2. 吞咽困难：

   • 患者可能会出现吞咽困难（中，50%-70%），尤其是在颈段食管穿孔时更为明显。

3. 声音嘶哑：

   • 由于喉返神经受累，患者可能会出现声音嘶哑（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 呼吸困难：

   • 呼吸困难可能是由于纵隔炎或气胸引起的（低，10%-30%）。

2. 发热：

   • 发热通常是继发感染的表现（低，10%-30%）。

3. 恶心和呕吐：

   • 患者可能会出现恶心和呕吐（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颈部皮下气肿：

   • 颈部皮下气肿是早期常见的体征之一，表现为颈部软组织肿胀且触之有捻发音（高，60%-80%）。

2. 颈部强直：

   • 患者可能表现出颈部强直（中，50%-70%）。

3. 腹部压痛：

   • 腹部压痛可见于部分病例（低，30%-50%）。

非典型体征

1. 皮下气肿扩散：

   • 皮下气肿可能扩散到胸部和上腹部（低，10%-30%）。

2. 液气胸：

   • 严重的病例可能出现液气胸（低，10%-30%）。

3. 纵隔气肿：

   • 纵隔气肿也可能发生（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线检查可显示颈部皮下气肿（中，50%-70%）。
   • 有时可见纵隔气肿或液气胸（中，50%-70%）。

2. 食管造影：

   • 食管造影是诊断食管穿孔的重要手段，可以显示造影剂外漏（高，80%-90%）。

3. CT扫描：

   • CT扫描有助于评估纵隔炎、脓肿或脓胸等并发症（高，90%-95%）。

4. 实验室检查：

   • 白细胞计数升高提示感染（中，50%-70%）。
   • C反应蛋白（CRP）水平升高（中，50%-70%）。

参考文献

• [1] 食管穿孔的症状体征. 民福康.
• [2] 食管穿孔什么症状. 我爱康.
• [3] 食管穿孔是怎么分类的？有哪这些症状表现？. 知乎.
• [4] 食管穿孔症状及体征. 39健康网.
• [5] 食管穿孔典型症状？. 39问医生.
• [6] 食管穿孔会有哪些症状表现. 有来医生.

请注意，上述信息主要基于网络资源整理而来，在处理具体病例时仍需结合最新的专业指南与研究成果。