其他特指的急性胆囊炎Other specified Acute cholecystitis

关键词

其他特指的急性胆囊炎 (DC12.0Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 突发性的右上腹绞痛：常突然发作，疼痛剧烈，局限于右上腹部，并可向右肩背部放射。进食油腻食物后疼痛加剧（高，70%-90%）。
   • 持续性疼痛：疼痛呈持续性，可能伴有阵发性加剧（高，70%-80%）。

2. 发热：

   • 体温升高：通常为中等度发热（38-39℃），重症患者可能出现高热（>39℃）（中，50%-70%）。

3. 恶心和呕吐：

   • 恶心：常伴随腹痛出现（中，50%-60%）。
   • 呕吐：可能出现频繁呕吐，尤其是进食后（中，40%-60%）。

4. 黄疸：

   • 轻度黄疸：部分患者由于胆总管受累或胆汁排泄受阻而出现轻度黄疸（低，20%-30%）。

其他可能症状

1. 全身不适：

   • 乏力、寒战：部分患者可能出现全身不适感，如乏力、寒战等（低，10%-20%）。

2. 消化道症状：

   • 食欲减退：食欲下降，进食后加重（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 右上腹明显压痛：墨菲氏征阳性（深按右肋缘下可诱发疼痛）（高，70%-90%）。

2. 肌紧张：

   • 腹直肌紧张：提示炎症较重或存在并发症（中，40%-60%）。

3. 局部反跳痛：

   • 右上腹反跳痛：在右上腹部有明显的反跳痛（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 黄疸：

   • 皮肤和巩膜黄染：部分患者可见皮肤和巩膜黄染（低，10%-20%）。

2. 全身感染表现：

   • 心率加快、血压下降：严重感染时可能出现心率加快、血压下降等全身感染表现（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 白细胞计数升高：外周血白细胞计数通常升高，以中性粒细胞为主（高，70%-90%）。
   • C反应蛋白（CRP）升高：CRP水平显著升高，反映炎症活动程度（高，70%-80%）。
   • 肝功能异常：血清ALT、AST、ALP和GGT可能轻度升高（中，40%-60%）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：
     • 胆囊壁增厚：胆囊壁增厚超过3 mm，胆囊内可见结石或淤泥（高，80%-90%）。
     • 胆囊积液：胆囊内可见积液，可能为脓液（中，40%-60%）。
   • CT扫描：
     • 胆囊周围脂肪层模糊：胆囊周围脂肪层模糊或消失，提示炎症扩散（中，40%-60%）。
     • 胆囊增大：胆囊体积增大，胆囊腔内偶见气体（罕见，<5%）。
   • MRI/MRCP：
     • 胆囊壁水肿：胆囊壁水肿明显，胆囊腔内可见异常信号（中，40%-60%）。
     • 胆管扩张：胆总管及肝内胆管可能扩张（低，10%-20%）。

参考文献：

• 《Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease》
• 《Harrison's Principles of Internal Medicine》

以上信息基于现有的医学文献和临床实践，具体症状和体征的出现几率可能会因个体差异和病情不同而有所变化。如果需要进一步的诊断和治疗建议，请咨询专业医生。