非酒精性脂肪性肝病不伴非酒精性脂肪性肝炎Non-alcoholic fatty liver disease without non-alcoholic steatohepatitis

关键词

非酒精性脂肪性肝病不伴非酒精性脂肪性肝炎（DB92.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无明显症状：
   • 大多数患者无任何自觉症状，尤其是在早期阶段。
   • 部分患者可能会有轻微的右上腹不适或隐痛（约15%-25%）。

其他可能症状

1. 乏力：
   • 患者可能感到轻度至中度的疲劳感（约30%-50%）。
2. 其他全身症状：
   • 少数患者可能出现食欲不振、恶心等消化系统症状（约10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脏肿大：
   • 轻度至中度的肝脏肿大（影像学评估），质地柔软，边缘圆钝（约30%-50%）。
2. 腹部肥胖：
   • 中心性肥胖，即腰围增加（约70%-90%）。
3. 代谢综合征相关表现：
   • 可能伴随血压升高、糖耐量异常等代谢异常（比例因合并症而异）。

非典型体征

1. 黄疸：
   • 极少数情况下，严重脂肪肝可能导致黄疸（<5%）。
2. 下肢水肿：
   • 罕见（<5%），需排除其他病因。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 轻度转氨酶升高：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）轻度升高（约30%-50%），通常低于NASH患者的水平。
   • 血脂异常：高甘油三酯血症和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低（约70%-90%）。
   • 空腹血糖升高或胰岛素抵抗：部分患者可能出现糖代谢异常（约40%-60%）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：肝脏回声增强（与肾脏皮质对比），肝实质回声弥漫性增高（约90%-95%）。
   • CT扫描：肝脏密度降低（肝/脾CT比值≤1.0）（约80%-90%）。
   • MRI检查：质子密度脂肪分数（PDFF）显示肝脏脂肪含量≥5%（约85%-95%）。

参考文献

• 《Hepatology》
• 《Journal of Hepatology》

请注意，上述信息基于现有公开资源整理而成，旨在提供关于非酒精性脂肪性肝病不伴非酒精性脂肪性肝炎的基本理解和认识。对于具体病例的诊断与治疗，请咨询专业医疗人员。