大肠憩室不伴出血Diverticulum of large intestine without haemorrhage

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

大肠憩室不伴出血的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

大肠憩室不伴出血是指在大肠内壁形成的小囊状突起（称为憩室）的一种状态，且这种形态学异常未并发出血现象。这些小囊通常位于结肠，特别是乙状结肠部位。当肠腔压力增高时，薄弱点会向外突出形成憩室。大多数情况下，大肠憩室是无症状的，但部分患者可能出现轻微至中度的症状，如腹痛、腹泻等。

病因学特征

1. 先天性因素：部分个体由于遗传或胚胎发育过程中肠道壁结构异常导致易形成憩室。
2. 后天性因素：
   • 饮食习惯：长期缺乏膳食纤维摄入被认为是主要诱因之一。低纤维饮食会导致粪便体积减小，从而增加肠腔内的压力，促进憩室形成。
   • 生活方式：久坐不动的生活方式也可能增加患病风险。
   • 年龄：随着年龄增长，结肠壁弹性减弱，更易于发生憩室病变。
   • 肥胖：体重过重增加了腹部内压，进一步促进了憩室的发展。
   • 吸烟：烟草使用已被证实与大肠憩室病有一定关联。
   • 药物影响：某些药物如非甾体抗炎药可能通过改变肠道黏膜血流而间接促进憩室病的发生。
   • 肠道炎症：慢性炎症反应可能导致局部组织损伤，为憩室形成提供条件。
   • 肠道压力异常：任何原因引起的肠道内压升高均可成为憩室形成的触发因素，例如便秘导致排便困难时产生的高压环境。

病理机制

1. 解剖基础：大肠憩室主要发生在肠壁肌层较薄区域，尤其是血管穿过的部位，这使得该处成为潜在的弱点，在持续高压力作用下更容易膨出形成憩室。

2. 组织变化：憩室内侧覆盖着正常肠黏膜，但由于位置特殊及其结构特点，容易受到机械刺激及内容物滞留的影响，进而引起局部炎症甚至溃疡形成。
3. 微环境影响：尽管无出血表现，但憩室内部仍可能存在微小的血管损伤或炎症反应，只是程度不足以引发明显出血症状。此外，局部血液循环障碍亦可能加剧了这一过程。

临床表现

1. 无症状期：许多患者没有任何自觉症状，仅在体检或其他检查时偶然发现。

2. 轻度症状：

   • 间歇性腹痛：多位于左下腹，呈钝痛性质，进食后加重。
   • 消化不良：包括恶心、腹胀感等非特异性消化系统不适。
   • 排便习惯改变：可能出现便秘与腹泻交替的情况，但通常并不严重。
   • 其他：少数病人可能会有轻微贫血的表现，但这往往与其他因素相关而非直接由憩室引起。

总之，大肠憩室不伴出血是一种常见的胃肠道疾病，其发病机制复杂多样，涉及遗传背景、生活习惯以及多种内外环境因素共同作用的结果。了解这些基础知识有助于更好地认识该疾病的本质，并为后续管理和预防提供理论依据。