大肠憩室不伴出血Diverticulum of large intestine without haemorrhage

关键词

大肠憩室不伴出血 (DC82.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 常见于左下腹部，表现为间歇性或持续性的隐痛或钝痛。疼痛可能在排便后暂时缓解（常见，约60%-70%）。

2. 腹部胀气：

   • 腹胀感明显，可能伴随腹部膨隆（常见，约50%-60%）。

3. 便秘或腹泻：

   • 便秘较为常见，部分患者可能表现为腹泻或便秘与腹泻交替（常见，约40%-50%）。

其他可能症状

1. 排便习惯改变：

   • 排便频率或粪便形态改变（较少见，约20%-30%）。

2. 轻微消化道不适：

   • 偶有恶心、食欲减退等非特异性症状（较少见，约10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 左下腹部轻度压痛，通常无肌卫或反跳痛（常见，约60%-70%）。

2. 腹部叩诊鼓音：

   • 提示肠腔积气（常见，约50%-60%）。

非典型体征

1. 肠鸣音变化：

   • 部分患者肠鸣音活跃或减弱（较少见，约10%-20%）。

2. 其他体征：

   • 一般无发热、腹膜刺激征等（罕见，约5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • 钡灌肠X线造影：显示多发囊袋状突出影，憩室颈部狭窄，黏膜皱襞向憩室集中（检出率：约90%-95%）。
   • CT扫描：可明确憩室分布，肠壁轻度增厚（＜4mm），无脓肿或穿孔征象（检出率：约90%-95%）。
   • 结肠镜检查：可见憩室开口，黏膜光滑无活动性出血（检出率：约80%-90%）。

2. 实验室检查：

   • 血常规：白细胞计数通常正常（阳性率：＜5%）。
   • C反应蛋白（CRP）：正常范围（阳性率：＜10%）。

参考文献

• 《实用内科学》
• 《胃肠外科手术学》
• 默沙东诊疗手册
• BMJ临床实践

以上信息基于综合整理自多家权威医疗机构发布的相关资料，包括但不限于上述书籍和期刊报道。请注意，具体诊断与治疗建议应由具备执业资格的专业医师根据患者实际情况给出。