腹泻型肠易激综合征Irritable bowel syndrome, diarrhoea predominant
编码DD91.01
关键词
索引词Irritable bowel syndrome, diarrhoea predominant、腹泻型肠易激综合征、IBS-D[腹泻型肠易激综合征]、激惹性肠伴腹泻、肠易激综合征伴腹泻、结肠痉挛伴腹泻 [possible translation]、激惹性结肠伴腹泻 [possible translation]、痉挛性结肠炎伴腹泻 [possible translation]、激惹性结肠伴腹泻、结肠痉挛伴腹泻、痉挛性结肠炎伴腹泻
同义词irritable bowel syndrome with diarrhoea、IBS-D - [Irritable bowel syndrome, diarrhoea predominant]、irritable bowel with diarrhoea、colon spasm with diarrhoea、irritable colon with diarrhoea、spastic colitis with diarrhoea
缩写IBS-D
别名腹泻型IBS、腹泻为主型肠易激综合征、腹泻型肠易激
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
ME24 消化系统的临床表现
ME24.Y其他特指的消化系统的临床表现ME24.1消化系统瘘ME24.A6大便潜血阳性ME24.6消化系统扩张ME24.A其他消化系统出血，不可归类在他处者ME24.5消化系统溃疡ME24.0消化系统脓肿ME24.8消化系统绞窄或坏疽ME24.3消化系统穿孔ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔ME24.A0消化道不明原因出血ME24.A5呕血ME24.35胆囊或胆管穿孔ME24.4消化系统狭窄ME24.9胃肠出血ME24.9Z未特指的胃肠出血ME24.30小肠穿孔ME24.A4黑便ME24.A3便血ME24.31大肠穿孔ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.A1肛门和直肠出血ME24.7消化系统嵌顿ME24.A2食管出血ME24.2消化系统梗阻ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者严重度
ME24.91无痛ME24.91严重疼痛ME24.91中度疼痛ME24.91轻度疼痛其他严重度1
ME24.91无痛苦ME24.91轻度痛苦ME24.91重度痛苦ME24.91中度痛苦其他严重度2
ME24.91无疼痛相关干扰ME24.91中度疼痛相关干扰ME24.91重度疼痛相关干扰ME24.91轻度疼痛相关干扰腹泻型肠易激综合征的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
腹泻型肠易激综合征（Diarrhea-predominant Irritable Bowel Syndrome, IBS-D）是肠易激综合征的一种亚型，属于功能性胃肠疾病。其主要特征为反复发作的腹痛、腹胀以及排便习惯和大便性状的改变，尤其是以腹泻为主要症状。根据罗马Ⅳ标准，IBS-D患者至少有四分之一的排便为糊状粪或水样粪，并且硬粪或干球粪的比例要小于四分之一。这种病症常见于中青年人群，女性发病率高于男性，具有一定的家族聚集倾向。
病因学特征
- 遗传因素：研究显示，约三分之一的IBS-D患者有家族史，提示该病可能存在一定的遗传倾向。但具体的遗传机制尚不完全明确。
- 内脏高敏感性：IBS-D患者对结直肠扩张的疼痛阈值低于正常人，更容易出现腹胀、腹痛等症状。这可能是由于肠道神经系统的异常导致的内脏感觉过敏。
- 肠道感染与炎症反应：约10%的肠道感染会发展成为IBS-D。曾有过肠道感染史的患者比无肠道感染史者发病风险高出4倍。此外，肠道炎症反应也可能参与其中。
- 饮食因素：食物中的某些成分如FODMAPs（可发酵寡糖、二糖、单糖和多元醇）可能会诱发或加重IBS-D的症状。不同个体对特定食物的耐受性差异显著，因此识别并避免触发食物对于控制症状至关重要。
- 精神心理因素：抑郁、焦虑等精神心理障碍在IBS-D患者中较为普遍，这些情绪问题不仅可能诱发症状，还会加剧病情。应激状态下，脑-肠轴的功能失调会导致肠道运动异常和黏膜通透性增加，从而引发或加重腹泻。
- 肠道菌群失调：近年来的研究表明，肠道微生态失衡亦是IBS-D发病的重要因素之一。益生元、益生菌等干预措施被认为有助于改善肠道菌群结构，缓解症状。
病理机制
- 肠道动力异常：IBS-D患者的肠道平滑肌收缩频率和幅度异常，表现为快速通过时间，导致水分吸收不足而引起稀便。
- 内脏感觉过敏：肠道对机械刺激过度敏感，即使是正常的生理过程也会被感知为不适甚至疼痛。
- 脑-肠轴功能紊乱：中枢神经系统与胃肠道之间存在复杂的双向通信网络，当此系统发生故障时，会导致消化道运动调节失常及痛觉信号处理异常。
- 免疫系统激活：慢性低度炎症状态可促进肠道上皮屏障损伤，进一步加剧了肠道渗透性和免疫激活，促进了IBS-D的发生与发展。
临床表现
- 腹泻：典型表现为频繁排出不成形的大便，多呈糊状或水样，且持续时间较长。部分患者可能伴有腹部绞痛，进食后症状尤为明显。
- 腹痛/腹胀：几乎所有的IBS-D患者都会经历不同程度的腹痛，通常位于下腹部，性质多样，从隐痛到剧痛不等。腹胀感也是常见症状之一，尤其在饭后更为突出。
- 其他伴随症状：包括但不限于恶心呕吐、食欲减退、体重下降等。长期腹泻还可能导致营养不良及电解质失衡等问题。
参考文献：
- 《中华消化杂志》
- 《胃肠病学杂志》
- 《罗马IV标准》