中心性巨细胞肉芽肿Giant cell granuloma, central

关键词

中心性巨细胞肉芽肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

中心性巨细胞肉芽肿（Central Giant Cell Granuloma, CGCG）是一种主要发生在颌骨内的良性骨病变，具有局部侵袭性。它被认为是由一种反应性现象、异常生长或良性肿瘤所引起的。在病理学上，其特征为含有丰富的多核巨细胞以及单核细胞，这些细胞围绕着血管分布，并伴有不同程度的纤维化和出血区域。该病好发于20至40岁的青年人群中，且女性发病率约为男性的两倍。下颌骨是更常见的受累部位，尤其是横穿中线的区域。

病因学特征

1. 确切原因不明：尽管CGCG的确切发病机制尚未完全明了，但目前认为它可能与以下因素相关：

   • 创伤史：部分病例报道显示患者有先前的颌面部外伤历史。
   • 炎症反应：局部感染或慢性刺激可能导致机体启动修复过程中的异常增生反应。
   • 激素影响：鉴于女性发病率较高的特点，推测可能存在某些激素（如雌激素）对疾病发生发展的影响，但这一点仍需进一步研究证实。
   • 遗传因素：少数家族聚集性案例提示存在潜在的遗传易感性，不过具体遗传模式尚不明确。

2. 病理生理基础：

   • 病变组织内富含大量破骨细胞样多核巨细胞以及间质中的单核巨噬细胞系细胞。这些细胞参与了局部骨质破坏过程。
   • 伴随存在的成纤维细胞和血管生成活性增强可能是促进病灶扩展的重要机制之一。
   • 在一些情况下，还可以观察到软骨样基质形成，这反映了复杂的组织修复尝试。

病理机制

1. 骨质破坏与重建失衡：

   • CGCG的核心特征在于过度活跃的破骨作用超过了正常的骨形成速率，导致局部骨骼结构逐渐丧失稳定性。
   • 随着病程进展，原本紧密排列的骨小梁被稀疏松散的结缔组织所替代，最终形成囊状空腔。

2. 细胞成分复杂多样：

   • 除典型的多核巨细胞外，还可见到较多数量的淋巴细胞、浆细胞等炎性浸润成分。
   • 上述各类细胞之间通过多种信号分子相互作用，共同维持着病灶内的微环境稳态。

3. 免疫调节异常：

   • 某些研究表明，CGCG患者的血清中RANKL/OPG比例失调，这可能是导致破骨细胞活性异常增高的关键原因之一。
   • 其他免疫因子如IL-6、TNF-α也可能参与调控整个病理过程。

临床表现

1. 症状特征：
   • 疼痛与不适：大多数患者因感觉局部胀痛或者咀嚼困难而就诊。
   • 面部畸形：随着病变范围扩大，可引起相应区域的外形改变，如下颌前突或不对称。
   • 牙位移位：牙齿松动甚至脱落也是常见表现之一，特别是在靠近病灶处的牙齿。
   • 无明显全身症状：除非出现严重并发症（例如病理性骨折），否则一般不会影响患者的整体健康状态。

参考文献：综合自《中华口腔医学杂志》、《现代口腔医学》等专业期刊文章。