胃轻瘫Gastroparesis

关键词

胃轻瘫 (DA41.00) 核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 早饱感：

   • 进食少量食物后即感到非常明显的腹部胀满不适。这是胃轻瘫患者最常见的主诉之一，发生率高达70%-90%。

2. 餐后腹胀：

   • 餐后上腹部明显胀满，有时伴有轻微疼痛或不适感（60%-80%）。

3. 恶心和呕吐：

   • 尤其是在摄入固体食物后更容易诱发呕吐现象，呕吐物通常包含未消化的食物颗粒（30%-50%）。部分患者表现为反复干呕但无呕吐物排出。

4. 体重减轻：

   • 由于营养吸收不良及食欲减退，不少患者会出现不同程度的体重下降（30%-60%），严重者可出现营养不良状态。

5. 腹痛：

   • 可能伴有间歇性或持续性的上腹部疼痛，性质多为钝痛或隐痛（40%-60%）。

其他可能症状

1. 反酸、嗳气：

   • 部分病人还可能出现胃酸反流引起的烧灼感以及打嗝等现象（20%-40%）。

2. 便秘或腹泻：

   • 由于胃排空延迟影响整个胃肠道协调性，少数患者可能交替出现便秘或腹泻（10%-30%）。

3. 全身症状：

   • 极少数情况下，患者可能出现乏力、头晕等非特异性表现（<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部检查：

   • 上腹部轻度至中度膨隆，触诊时可触及柔软、无压痛的胃区；叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音减弱（50%-70%）。

2. 胃排空试验异常：

   • 通过放射性核素扫描或其他方法测定发现胃内固体物质排空时间显著延长，是诊断胃轻瘫的重要依据之一（80%-90%）。

非典型体征

1. 皮肤黏膜改变：

   • 在长期营养不良的情况下，少数患者可能出现指甲脆裂、毛发稀疏等现象（<20%）。

2. 神经肌肉检查：

   • 若由糖尿病引发，则需注意是否存在周围神经病变体征如感觉异常、肌力减退等（10%-20%，针对特定病因）。

实验室与影像学特征

1. 胃排空闪烁成像：

   • 是评估胃动力功能最常用的检查手段之一。若在4小时末仍有超过10%的放射性标记餐残留于胃内，则提示存在胃排空延迟（异常率：约80%-90%）。

2. 血液生化检查：

   • 对于疑似因代谢性疾病（如糖尿病）导致的胃轻瘫，应常规检测血糖水平及其他相关指标以明确诊断（阳性率：取决于基础疾病，约50%-70%）。

3. 内镜检查：

   • 主要用于排除其他可能导致类似症状的器质性病变（如溃疡、肿瘤等）。虽然内镜下直接观察到的胃轻瘫特征不明显，但仍是一项重要的鉴别诊断工具（阴性率：对于单纯胃轻瘫患者约为90%-95%）。

4. 超声波检查：

   • 有时可用于辅助评估胃内容物量及蠕动情况，但敏感性和特异性相对较低（异常率：约40%-60%）。

注：上述数据基于现有文献综合整理而成，具体表现可能因个体差异而有所不同。此外，某些少见类型如手术后急性胃轻瘫的表现形式可能更为复杂多样。