功能性Oddi括约肌疾患Functional sphincter of Oddi disorder

关键词

功能性Oddi括约肌疾患 (DD95) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 腹痛：

   • 位置多位于右上腹或中上腹部，有时可向背部放射。
   • 性质为阵发性钝痛或绞痛，疼痛程度从中到重度不等，可能影响日常活动（70%-90%）。

2. 消化不良：

   • 包括恶心、呕吐、腹胀等症状（40%-60%）。

3. 黄疸：

   • 极少数患者可能出现一过性轻度黄疸（<5%），需排除其他器质性病因。

体征（客观检测结果）

1. 腹部压痛：

   • 右上腹或中上腹部压痛（60%-80%）。

2. 胆道系统异常：

   • 胆总管扩张（直径>8mm），可见于影像学检查（如超声、MRCP）（50%-70%）。

3. 肝功能异常：

   • 肝酶（ALT、AST、ALP、GGT）一过性升高，与腹痛发作相关（40%-60%）。

4. 胰腺酶升高：

   • 血清淀粉酶和脂肪酶水平轻度升高（20%-40%），需排除急性胰腺炎。

实验室与影像学特征

1. 血清学检查：

   • 肝酶升高：ALT、AST、ALP、GGT等指标一过性升高（40%-60%）。
   • 胰酶升高：血清淀粉酶和脂肪酶轻度升高（20%-40%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：胆总管扩张（50%-70%），胆囊排空功能异常（30%-50%）。
   • 磁共振胰胆管成像（MRCP）：排除结构性病变后显示胆总管扩张（60%-80%）。
   • 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：联合Oddi括约肌测压术（SOM）可检测括约肌基础压力升高（诊断金标准，30%-50%）。
   • 核素扫描（HIDA）：肝胆排泄延迟（T1/2 >20分钟）（40%-60%）。

注：临床表现因个体差异而异。确诊需符合罗马IV标准，并排除胆管结石、肿瘤等器质性疾病。部分患者腹痛可能与Oddi括约肌测压结果不完全匹配。