颌骨外生骨疣Exostosis of jaw

关键词

颌骨外生骨疣的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

颌骨外生骨疣，也称为颌骨隆凸或外生性骨疣，是一种发生在上颌骨或下颌骨表面的良性骨性突起。这类病变常见于前庭、颊部或面侧区域，并可能影响到舌部。在临床上，上颌骨外生骨疣比下颌骨更常见。这种骨性突起物由成熟骨组织的局限性过度增生形成，呈现结节状结构，属于非肿瘤性骨发育异常，归类为颌骨瘤样增生性病变。

病因学特征

1. 局部刺激因素：

   • 长期慢性机械性刺激是重要诱因，如不良修复体边缘压迫、异常咬合力或局部反复摩擦，可导致骨膜下成骨细胞活跃，引发反应性骨质增生。

2. 发育异常：

   • 胚胎期膜内成骨过程中的异常骨沉积，通常在成年期（30-50岁）显现。骨改建失衡导致板层骨过度堆积，形成特征性骨性隆起。

3. 解剖位置特点：

   • 硬腭中缝处的对称性骨性隆起称为"腭圆枕"，下颌前磨牙舌侧骨板增厚称为"舌隆凸"。这些特定部位的病变具有典型解剖定位特征。

4. 遗传倾向：

   • 多数为散发病例，但约20-25%患者存在阳性家族史，提示常染色体显性遗传可能。多发性病变需排除Gardner综合征等遗传性疾病。

病理机制

1. 组织结构特征：

   • 由致密板层骨构成，骨小梁排列方向与表面垂直。外层为薄层纤维结缔组织覆盖，缺乏软骨成分，与周围骨皮质连续。

2. 生长特性：

   • 生长缓慢且具有自限性，通常在骨骼发育停止后不再增大。病损直径多在1-3cm，表面光滑，基底宽广。

临床表现

1. 无症状表现：

   • 约80%病例无明显症状，多在义齿修复前检查或影像学检查时偶然发现。触诊质地坚硬，表面黏膜正常。

2. 症状性表现：

   • 显著隆凸可影响义齿就位，导致黏膜压痛或溃疡。舌侧病变可能影响语音清晰度，颊侧大型病变可能影响咀嚼功能。

参考文献：《口腔颌面外科杂志》等专业期刊中的研究报道；以及国内外权威医学教育资源。