药物性十二指肠炎Drug-induced duodenitis

关键词

药物性十二指肠炎 (DA51.51) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部疼痛：

   • 位于中上腹部，性质可为钝痛、刺痛或烧灼感（70%-90%）。
   • 疼痛多在饭后加重，有时可出现夜间痛或饥饿痛（60%-80%）。

2. 恶心呕吐：

   • 尤其是进食后更为明显，呕吐物可能含有胆汁（50%-70%）。

3. 消化不良：

   • 表现为腹胀、嗳气、反酸等症状（40%-60%）。

4. 食欲减退：

   • 食欲不振，体重减轻（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 乏力等非特异性表现（10%-20%），发热罕见。

2. 黑便或呕血：

   • 提示存在活动性出血，需要紧急处理（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹压痛：

   • 中上腹部有轻至中度压痛，可伴有肌紧张（70%-80%）。

2. 胃肠道检查异常：

   • 内镜检查可见十二指肠黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡形成（80%-90%）。

非典型体征

1. 腹水：

   • 极少数情况下可能出现（1%-5%）。

2. 并发症相关体征：

   • 幽门梗阻：呕吐物中含有宿食（5%-10%）。
   • 穿孔：腹膜刺激征，如板状腹（罕见，<1%）。

实验室与影像学特征

1. 内镜检查：

   • 十二指肠黏膜病变：黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡形成（异常率：约80%-90%）。

2. 组织病理学检查：

   • 黏膜炎症细胞浸润：以淋巴细胞和浆细胞为主（阳性率：约70%-80%）。

3. 影像学表现

   • X线钡餐造影：显示十二指肠黏膜粗糙、紊乱（异常率：约60%-70%）。
   • CT扫描：可见十二指肠壁增厚及周围脂肪间隙模糊（异常率：约50%-60%）。

4. 血液检查：

   • 贫血：慢性失血导致的贫血（阳性率：约30%-40%）。
   • 白细胞计数：急性期可能升高（阳性率：约20%-30%）。

注：药物性十二指肠炎的症状和体征因个体差异、药物种类及剂量而有所不同。长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿司匹林是最常见的诱因。如果怀疑药物性十二指肠炎，应及时停用相关药物并进行进一步检查和治疗。