肠未特指部位憩室Diverticulum of unspecified part of intestine

关键词

肠未特指部位憩室（Diverticulum of unspecified part of intestine, ICD-11编码：DD02）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 影像学检查阳性：
     • X线钡剂造影：显示肠道壁向外突出的囊袋状结构。
     • CT扫描：可见肠道壁上的囊袋状突出，并可评估其周围炎症情况。
     • 结肠镜检查：直接观察到憩室，并可取活检以排除其他病变。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 腹部不适或疼痛，尤其是左下腹钝痛、隐痛或胀痛。
     • 消化道症状如便秘或腹泻交替出现，腹部胀气感。
     • 全身症状如发热、恶心和呕吐。
   • 体征：
     • 左下腹局部压痛。
     • 可能触及腹部肿块（多见于憩室炎并发症如脓肿形成）。
     • 体温升高（37.5°C-38.5°C），提示急性炎症反应。
   • 病史：
     • 长期低纤维饮食习惯。
     • 体力活动不足。
     • 既往有慢性炎症性疾病或遗传性结缔组织疾病史。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
     • 典型临床表现（腹部不适或疼痛 + 消化道症状）。
     • 实验室检查异常（白细胞计数升高 + CRP升高）。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X线钡剂造影：
     • 判断逻辑：通过口服或灌肠引入钡剂后进行X线摄片，可以清晰地显示肠道壁上的憩室囊袋状突出。
   • CT扫描：
     • 判断逻辑：CT扫描不仅可以显示憩室的位置和形态，还可以评估憩室周围是否存在炎症、脓肿或穿孔等并发症。
   • 结肠镜检查：
     • 判断逻辑：通过内镜直接观察肠道黏膜，发现憩室并可取活检，排除其他病变如肿瘤或炎症性肠病。

2. 临床鉴别检查：

   • 腹部超声：
     • 异常意义：有助于评估腹部肿块的性质，区分憩室与其他腹部病变。
   • 血液常规检查：
     • 异常意义：白细胞计数升高提示炎症反应，CRP升高反映急性炎症状态。

3. 生活方式调查：

   • 饮食习惯：
     • 判断逻辑：长期低纤维饮食是憩室病的重要诱因之一，详细询问患者的饮食习惯有助于诊断。
   • 体力活动：
     • 判断逻辑：缺乏适当的体育锻炼也是憩室发病的风险因素，了解患者的体力活动情况有助于综合评估。

三、实验室检查的异常意义

1. 白细胞计数：

   • 显著升高（>10,000/μL）：提示细菌感染或严重炎症反应。
   • 轻度升高（10,000-15,000/μL）：可能为亚急性炎症状态。

2. C反应蛋白（CRP）：

   • 显著升高（>10 mg/L）：反映急性炎症状态，常见于急性憩室炎。
   • 轻度升高（1-10 mg/L）：可能为慢性炎症或早期炎症反应。

3. 血沉（ESR）：

   • 升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标综合判断。

4. 便常规：

   • 隐血试验阳性：提示消化道出血，可能与憩室炎症或溃疡有关。
   • 白细胞阳性：提示肠道炎症反应。

5. 电解质和肝功能检查：

   • 异常意义：评估全身状况，排除其他并发症如脱水或肝功能损害。

四、总结

• 确诊核心依赖于影像学检查（X线钡剂造影、CT扫描、结肠镜检查），结合典型症状及体征。
• 辅助检查以影像学（特别是CT扫描）和实验室检查（白细胞计数、CRP）为主，帮助评估病情和排除其他病变。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症标志物（如白细胞计数、CRP）和影像学结果。

权威依据：《中国医药信息查询平台》、《大众养生网》等相关专业网站提供的资料。在实际临床实践中，具体诊断和治疗方案应依据个体情况由专业医生制定。