小肠憩室Diverticulum of small intestine

关键词

小肠憩室（DC72）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 患者可能会经历腹部疼痛（中腹部或上腹部），通常为慢性钝痛，间断发作（常见）。急性剧烈疼痛较少见，但可能提示并发症如憩室炎或穿孔（较低几率）。

2. 消化道不适：

   • 包括餐后腹部不适（上腹部或中腹部）、饱胀感或恶心等非特异性症状（常见）。

3. 排便习惯改变：

   • 大便稀薄或呈糊状，排便次数增多（每天2-3次以上），可能与憩室导致肠道菌群紊乱或吸收不良相关（常见）。

4. 便血：

   • 部分患者可能出现肉眼可见的血便（低几率）。

其他可能症状

1. 全身症状：

   • 发热、乏力等全身不适感，在并发憩室炎时较为明显（低几率）。

2. 食欲减退：

   • 可能伴随有轻度的体重下降（低几率）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 腹部局限性压痛（位置与憩室部位相关），有时可触及包块（常见于并发憩室炎时）（常见）。

2. 肠鸣音异常：

   • 肠鸣音亢进或减弱，视病情进展而定（常见）。

3. 贫血：

   • 持续性或反复出现的隐匿性出血可能导致缺铁性贫血（低几率）。

非典型体征

1. 腹部肿块：

   • 体检时偶尔可触及腹部肿块，多为较大的憩室或合并其他病变所致（罕见）。

2. 腹膜刺激征：

   • 若憩室发生穿孔，则会出现典型的腹膜刺激征象如肌紧张、反跳痛等（罕见）。

实验室与影像学特征

1. 病原学及血液检查：

   • 血常规显示白细胞计数升高（提示感染并发症时）、红细胞计数降低（提示慢性失血）（阳性率：约50%-70%）。
   • 粪便隐血试验阳性（阳性率：约30%-50%）。

2. 影像学表现：

   • X线钡餐造影：是诊断小肠憩室的重要手段之一，可以清晰地显示憩室的位置和形态（检出率：约80%-90%）。
   • CT扫描：对于评估憩室大小、位置以及是否存在并发症如炎症、脓肿形成具有较高敏感性和特异性（异常率：约70%-85%）。
   • 内镜检查：胃镜或结肠镜可观察十二指肠或末端回肠憩室，小肠镜或胶囊内镜可用于全小肠评估（检出率：约60%-80%）。

注：大多数小肠憩室患者无明显临床症状，仅在进行其他检查时偶然发现。当出现上述症状或体征时，建议及时就医并进行全面评估以排除潜在并发症。具体表现因个体差异及憩室类型不同而有所区别。