小肠憩室病伴出血Diverticulosis of small intestine with haemorrhage

关键词

小肠憩室病伴出血（DC71.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 患者常感到脐周或右下腹部疼痛，性质多为钝痛或胀痛。疼痛可能间歇性出现，也可能持续存在（50%-70%）。

2. 胃肠道症状：

   • 包括恶心、呕吐、腹胀等（30%-50%）。部分患者可能出现餐后腹部不适或轻度腹泻。

3. 黑便/便血：

   • 是主要临床表现，通常表现为黑便（柏油样便），若出血量大或速度快时可能呈暗红色血便（70%-85%）。鲜红色血便较少见，需警惕低位肠道出血可能。

4. 贫血迹象：

   • 长期慢性失血可导致贫血，表现为面色苍白、乏力、活动后气促（40%-60%）。

5. 休克征象：

   • 急性大出血时可能出现低血压、心动过速、意识模糊等休克表现（5%-15%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 若合并感染（如憩室炎），可能出现发热（10%-20%）。

2. 体重减轻：

   • 少数患者因慢性失血或吸收不良导致体重下降（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 脐周或右下腹轻至中度压痛，肠鸣音可正常或亢进（50%-70%）。触及包块较少见，需警惕并发症（如脓肿或肠梗阻）。

2. 直肠指检：

   • 可见黑便或柏油样便（40%-60%），新鲜血迹需排除结直肠来源出血。

3. 皮肤黏膜苍白：

   • 贫血体征，如睑结膜苍白、甲床苍白（40%-60%）。

非典型体征

1. 腹部膨隆：

   • 部分患者因肠胀气或肠内容物滞留出现腹胀（20%-30%）。

2. 其他：

   • 严重贫血患者可能出现心率增快、脉压差缩小等循环代偿表现（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 贫血相关指标异常：血红蛋白和红细胞压积降低（60%-80%），网织红细胞计数可升高。
   • 粪便隐血试验阳性：适用于少量隐匿性出血（70%-90%），显性出血时可直接肉眼观察。

2. 影像学表现

   • CT小肠成像（CTE）：为首选检查，可显示憩室结构、壁增厚及活动性出血（80%-90%）。
   • 血管造影：在活动性出血（>0.5 mL/min）时可定位出血点（60%-75%）。
   • 胶囊内镜或小肠镜：直接观察小肠黏膜，明确憩室位置及出血灶（60%-80%）。

请注意，以上信息基于现有文献资料整理得出，具体临床表现及发生率可能因个体差异而有所不同。对于疑似病例，建议结合详细的病史询问、体格检查及辅助检查综合判断。