小肠憩室炎伴并发症Diverticulitis of small intestine with complication
编码DC70.0
子码范围DC70.00 - DC70.0Z
关键词
索引词Diverticulitis of small intestine with complication
缩写小肠憩室炎并发症、小肠憩室炎伴并发症、Diverticulitis-of-small-intestine-with-complication
别名小肠憩室炎合并症、小肠憩室炎症并发、小肠憩室病并发、小肠憩室炎症并发病
小肠憩室炎伴并发症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准(金标准)
-
必须条件(确诊依据):
- 影像学检查阳性:腹部CT扫描或超声检查显示小肠憩室的存在,并伴有炎症表现(如局部增厚、脓肿形成、瘘管等)。
- 病理学检查阳性:手术切除标本或内镜下活检组织病理学检查证实存在憩室炎症。
-
支持条件(临床与流行病学依据):
- 典型临床表现:
- 剧烈腹痛,多集中在脐周或右下腹部,疼痛性质可从钝痛到锐痛不等。
- 伴随发热、恶心呕吐、腹泻或便秘等消化系统紊乱表现。
- 若出现穿孔,则可能出现弥漫性腹膜刺激征象,如板状腹、反跳痛等。
- 实验室检查:
- 白细胞计数升高(>10,000/μL)。
- C反应蛋白(CRP)显著升高(>50 mg/L)。
- 便潜血试验阳性。
- 典型临床表现:
-
阈值标准:
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学或病理学证据,需同时满足以下三项:
- 典型临床表现(腹痛+全身症状)。
- 实验室检查异常(白细胞计数升高+CRP升高+便潜血试验阳性)。
- 排除其他类似疾病(如阑尾炎、克罗恩病等)。
二、辅助检查
-
影像学检查:
- 腹部CT扫描:
- 判断逻辑:能够清晰显示憩室的位置、大小以及是否存在脓肿、瘘管等复杂病变。是诊断小肠憩室炎及其并发症的重要手段之一。
- 异常意义:发现憩室周围炎症、脓肿、瘘管或穿孔等复杂病变。
- 超声检查:
- 判断逻辑:有助于发现局部脓肿或积液,对急性炎症和脓肿有较高的敏感性和特异性。
- 异常意义:发现局部脓肿或积液,提示炎症或感染。
- X线检查:
- 判断逻辑:可见气液平面或肠梗阻征象,有助于排除其他急腹症。
- 异常意义:发现气液平面或肠梗阻征象,提示肠道功能障碍。
- 腹部CT扫描:
-
内镜检查:
- 小肠镜或胶囊内镜:
- 判断逻辑:直接观察小肠黏膜情况,发现憩室及其炎症表现。
- 异常意义:发现憩室及其炎症表现,有助于确诊。
- 小肠镜或胶囊内镜:
-
实验室检查:
- 血液检查:
- 白细胞计数:显著升高(>10,000/μL),提示全身炎症反应。
- C反应蛋白(CRP):显著升高(>50 mg/L),反映炎症程度。
- 红细胞沉降率(ESR):升高,非特异性炎症标志物。
- 便常规:
- 便潜血试验:阳性,提示肠道出血。
- 便培养:排除其他肠道感染性疾病。
- 血液检查:
-
其他检查:
- 腹部触诊:局部压痛和反跳痛,多位于脐周或右下腹部。
- 体温和心率:体温升高(>38℃)和心率加快(>90次/分),提示全身炎症反应。
三、实验室检查的异常意义
-
血液检查:
- 白细胞计数升高:提示全身炎症反应,常见于细菌感染。
- C反应蛋白(CRP)升高:反映炎症程度,显著升高提示急性炎症。
- 红细胞沉降率(ESR)升高:非特异性炎症标志物,提示慢性炎症过程。
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便常规:
- 便潜血试验阳性:提示肠道出血,常见于憩室炎症导致的溃疡或穿孔。
- 便培养:排除其他肠道感染性疾病,如细菌性肠炎。
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生化检查:
- 电解质紊乱:如低钠血症、低钾血症,提示脱水或代谢紊乱。
- 肝功能异常:如转氨酶升高,提示肝脏受损,可能与全身炎症反应有关。
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影像学检查:
- 腹部CT扫描:显示憩室位置、大小及是否存在脓肿、瘘管等复杂病变,是诊断小肠憩室炎及其并发症的重要手段。
- 超声检查:发现局部脓肿或积液,提示炎症或感染。
- X线检查:发现气液平面或肠梗阻征象,提示肠道功能障碍。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查(如腹部CT扫描)和病理学检查,结合典型症状及实验室检查结果。
- 辅助检查以影像学(如CT扫描、超声检查)和实验室检查(如白细胞计数、CRP、便潜血试验)为主,有助于全面评估病情和排除其他类似疾病。
- 实验室异常意义需综合解读,重点关联病原体特异性结果(如便培养)、炎症指标(如白细胞计数、CRP)和影像学表现(如CT扫描)。
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