大肠憩室炎伴并发症Diverticulitis of large intestine with complication

关键词

大肠憩室炎伴并发症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性腹痛：
   • 通常位于左下腹部，但具体位置取决于受累部位；疼痛性质多为持续性钝痛或剧烈绞痛（70%-90%）。
2. 发热：
   • 伴随感染加重，可能出现发热（50%-70%）。
3. 恶心呕吐：
   • 尤其是当疾病进展影响到胃肠道功能时更为明显（40%-60%）。
4. 腹泻或便秘：
   • 排便习惯改变亦为重要提示信号（30%-50%）。

其他可能症状

1. 便血：
   • 可能出现鲜红色或暗红色血液混在粪便中，提示有出血情况（5%-15%）。
2. 全身不适：
   • 如乏力、食欲减退等（10%-20%）。
3. 尿频、尿急：
   • 如果并发瘘管连接至膀胱，则可能出现泌尿系统相关症状（1%-2%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部触痛及压痛：
   • 体检时可发现患处有明显的局部压痛感（80%-90%）。
2. 腹肌紧张：
   • 若已发生穿孔，则可能出现全腹紧张度增高、反跳痛阳性等典型腹膜刺激征象（10%-20%）。
3. 腹部包块：
   • 若并发脓肿，则可在相应区域触及包块（20%-30%）。
4. 直肠指诊异常：
   • 直肠指诊时可能会感觉到直肠壁增厚或有压痛（10%-20%）。

非典型体征

1. 黄疸：
   • 如果炎症扩散至肝脏或胆道系统，可能伴有黄疸（1%-5%）。
2. 皮疹：
   • 在某些情况下，如合并其他感染性疾病时，可能出现皮肤异常（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 白细胞计数升高：
   • 血液检查显示白细胞计数和C反应蛋白水平升高（70%-90%）。
2. 病原学检测：
   • 感染细菌培养及药敏试验，有助于指导抗生素治疗（50%-70%）。
3. 影像学表现
   • 腹部CT扫描：是最常用的诊断方法，可以显示憩室、炎症、脓肿、穿孔等情况（90%-95%）。常见的CT表现包括：
     • 结肠壁增厚
     • 腹腔内积液
     • 局部脓肿形成
     • 穿孔或瘘管形成
   • 结肠镜检查：在炎症缓解期可直接观察结肠内的病变，并进行活检（50%-70%）。
   • 钡灌肠检查：可以显示憩室的形态和分布，但不适用于急性期患者（30%-50%）。

注：临床表现因并发症类型、严重程度及个体差异而异。部分患者可能仅表现为轻微症状，而另一些则可能出现危及生命的并发症。及时诊断和治疗对于预防严重并发症至关重要。