小肠和大肠憩室疾病Diverticular disease of small and large intestine

关键词

小肠和大肠憩室疾病 (DC90) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 通常位于左下腹（乙状结肠憩室）或右下腹（盲肠/升结肠憩室），疼痛性质为钝痛或绞痛，可因炎症或痉挛加重[2][6]。
   • 出现几率：常见（50%-70%）。

2. 排便习惯改变：

   • 以便秘为主，部分患者可能表现为腹泻或便秘与腹泻交替，与肠道动力紊乱相关[2][6]。
   • 出现几率：常见（40%-60%）。

3. 血便：

   • 鲜红色或暗红色血便（下消化道出血），偶见大量出血；柏油样黑便罕见且需排除上消化道出血[2][6]。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

4. 全身症状：

   • 发热（急性憩室炎时更显著）、恶心呕吐及乏力，与感染或炎症反应相关[2][6]。
   • 出现几率：发热较常见（40%-60%），其他症状较少见（10%-20%）。

其他可能症状

1. 腹胀：

   • 肠道积气或蠕动异常导致，餐后加重[2]。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

2. 体重下降：

   • 长期慢性炎症或反复感染可能导致营养吸收不良[2]。
   • 出现几率：罕见（<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 局部压痛（如左下腹压痛提示乙状结肠憩室炎），反跳痛提示腹膜炎可能[2][6]。
   • 出现几率：常见（50%-70%）。

2. 肠鸣音变化：

   • 急性炎症期肠鸣音可减弱或消失，慢性期可能正常或亢进[2][6]。
   • 出现几率：常见（50%-70%）。

3. 腹部包块：

   • 脓肿或蜂窝织炎时可触及固定压痛性包块[2]。
   • 出现几率：罕见（<5%）。

非典型体征

1. 发热：

   • 体温>38°C多见于急性憩室炎或脓肿形成[2][6]。
   • 出现几率：较常见（40%-60%）。

2. 腹膜刺激征：

   • 腹肌紧张、板状腹提示穿孔或弥漫性腹膜炎[2][6]。
   • 出现几率：罕见（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 炎症标志物：

   • C反应蛋白（CRP）升高：急性憩室炎时CRP>50 mg/L有较高特异性[2][6]。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 血常规：

   • 白细胞计数升高：以中性粒细胞增多为主，但约30%患者白细胞可正常[2][6]。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

3. 影像学表现：

   • CT扫描：诊断金标准，可显示憩室壁增厚、脂肪条索征、脓肿或穿孔[6]。
   • 出现几率：高（>95%敏感性）。
   • 超声：对急性憩室炎诊断敏感性约80%，适用于初步评估[6]。
   • 钡剂造影：仅用于非急性期，避免穿孔风险[6]。

注：以上数据基于文献综合分析，具体临床表现因个体差异和病情阶段而异。参考资料包括《胃肠外科手术学》、《实用内科学》及《ACG临床指南：憩室炎治疗》等[2][6]。