胰腺萎缩Atrophy of pancreas

关键词

胰腺萎缩（DC35.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 脂肪泻（脂肪痢）：
   • 因胰腺外分泌功能减退，脂肪酶分泌不足，导致脂肪消化障碍，表现为大便油腻、恶臭（发生率：高，60%-80%）。
   • 文献支持：慢性胰腺炎患者中，脂肪泻发生率可达70%-90%（《中华消化杂志》）。
2. 腹胀与消化不良：
   • 餐后腹胀、早饱感，与消化酶缺乏导致食物吸收不良相关（常见，50%-70%）。
3. 体重减轻：
   • 因长期营养吸收障碍，患者可出现非意愿性体重下降（常见，60%-80%）。

非典型症状

1. 糖尿病相关症状：
   • 多饮、多尿、多食（内分泌功能受损导致胰岛素分泌不足），多见于晚期病例（发生率：30%-50%）。
2. 上腹部隐痛：
   • 与胰腺纤维化或慢性炎症相关，疼痛多呈持续性钝痛（较少见，20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 影像学特征：
   • 胰腺体积缩小：CT/MRI显示胰腺整体或局部萎缩（高，70%-90%）。
   • 胰管扩张：主胰管扩张（直径>3mm）或分支胰管不规则扩张（常见，60%-80%）。
   • 胰腺钙化：胰腺实质或胰管内钙化灶（慢性胰腺炎继发萎缩者高发，50%-70%）。
2. 实验室异常：
   • 粪便弹性蛋白酶-1降低：反映胰腺外分泌功能不全（敏感度>90%，特异性80%-95%）。
   • 血糖升高：空腹血糖或糖化血红蛋白异常（内分泌功能受损，发生率：30%-50%）。

非典型体征

1. 脂溶性维生素缺乏：
   • 维生素A、D、E、K缺乏相关体征（如夜盲症、骨质疏松等），但发生率较低（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：
   • 超声检查：胰腺回声增强、边缘不规则，胰管扩张（敏感性60%-80%）。
   • CT/MRI：胰腺体积缩小，实质纤维化或脂肪替代（诊断金标准，敏感度>90%）。
2. 实验室检查：
   • 粪便脂肪定量：粪便脂肪含量>7g/24h（特异性高，但操作复杂）。
   • 血清胰蛋白酶原/胰泌素试验：评估外分泌功能，阳性率与疾病严重程度相关。

总结

胰腺萎缩的核心表现以消化吸收障碍（脂肪泻、腹胀）和代谢紊乱（糖尿病）为主，影像学特征（胰腺体积缩小、胰管扩张）是诊断关键。实验室检查中粪便弹性蛋白酶-1和影像学结合可提高诊断准确性。发生率数据基于慢性胰腺炎及酒精性胰腺病研究（《Gastroenterology》《Pancreatology》）。