肛门脓肿Anal abscess
编码DB70.00
关键词
索引词Anal abscess、肛门脓肿、肛门脓肿 [possible translation]、肛门边缘脓肿 [possible translation]、肛周脓肿 [possible translation]、肛门边缘脓肿、肛周脓肿、肛门蜂窝织炎
同义词anus abscess、marginal anus abscess、Perianal abscess
缩写肛门周围脓肿
别名肛管脓肿、肛门脓包
肛门脓肿 (DB70.00) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
肛门疼痛：
- 急性发作，常表现为剧烈的持续性疼痛（90%-100%）。疼痛可呈胀痛、跳痛或刺痛。
- 排便时疼痛加剧，行走、坐立或咳嗽时疼痛加重（80%-90%）。
-
局部红肿：
- 肛周区域出现明显的红斑和肿胀（80%-90%）。
- 有时伴有波动感，提示脓肿形成（60%-80%）。
-
发热：
- 部分患者可能出现低热或高热，体温升高（30%-50%）。
-
排便困难：
- 疼痛导致排便困难，可能伴有便秘（50%-70%）。
-
尿潴留：
- 如果脓肿位于肛门前方，可能压迫尿道导致尿潴留（5%-10%）。
其他可能症状
-
全身不适：
- 乏力、食欲减退等非特异性症状（10%-20%）。
-
里急后重：
- 直肠周围脓肿可能引起肛门坠胀感或便意频繁（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
局部红肿：
- 肛周区域可见明显的红斑和肿胀，触诊时有压痛及波动感（80%-90%）。
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脓液排出：
- 破溃后可见脓液流出，有时伴有恶臭（60%-80%）。
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硬结肿块：
- 触诊时可触及硬结肿块，边界不清（70%-80%）。
非典型体征
-
全身炎症反应：
- 体温升高、白细胞计数增多（30%-50%）。
-
并发症相关体征：
- 肛瘘形成：脓肿破溃后可能形成肛瘘（10%-20%）。
实验室与影像学特征
-
血液检查：
- 白细胞计数增高（60%-80%），C-反应蛋白（CRP）水平升高（50%-70%）。
-
穿刺抽脓：
- 穿刺可抽出脓液，细菌培养阳性率约70%-90%（需结合脓液性质和培养条件）。
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超声检查：
- 可显示脓肿的位置、大小及范围，尤其适用于表浅脓肿（80%-90%）。
-
CT或MRI：
- 对于深部脓肿（如坐骨直肠窝脓肿）或复杂病例，CT/MRI能更清晰地显示脓肿及周围结构（50%-70%）。
参考文献：
- 《默沙东诊疗手册》（强调肛门直肠脓肿的疼痛、波动感及肛瘘风险）
- 《外科学》教材（第9版，人民卫生出版社）
- UpToDate临床数据库（肛门脓肿的诊断与影像学检查）