未特指的牙吸收或缺失异常Unspecified Anomalies in tooth resorption or loss

关键词

未特指的牙吸收或缺失异常的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的牙吸收或缺失异常（Unspecified Tooth Resorption or Loss Anomaly, ICD-11编码：LA30.5Z）是指非因明确病因（如龋齿、牙周炎、外伤等）导致的牙体硬组织异常吸收或牙齿缺失现象。此类异常可能涉及乳牙或恒牙，表现为牙体结构渐进性破坏、牙齿过早脱落或萌出异常，且无法归类于特定已知病因的疾病。其诊断需排除其他特指类型的牙吸收或缺失（如特发性牙根吸收、遗传性牙缺失等）。

病因学特征

1. 牙吸收机制：

   • 内吸收：多与牙髓组织慢性炎症、牙髓坏死或侵入性牙科操作（如活髓切断术）相关，吸收过程始于牙髓腔内部。
   • 外吸收：可能与局部炎症（如根尖周炎）、机械压力（如正畸治疗或囊肿压迫）或系统性代谢异常相关，吸收起始于牙根表面并向内部进展。

2. 潜在诱因：

   • 生理关联：部分病例可能与生长发育期牙槽骨改建失衡相关，但具体机制未明。
   • 病理关联：包括未控制的慢性炎症、牙周支持组织进行性破坏，以及可能影响骨代谢的系统性疾病（如骨质疏松、甲状旁腺功能亢进）。
   • 遗传倾向：少数病例可能与多基因遗传背景相关，但无明确单基因致病证据。

病理机制

1. 硬组织破坏：

   • 牙本质和牙骨质是吸收的主要靶点，牙釉质因矿化程度高通常受累较晚或程度较轻。吸收进程可导致牙髓暴露、根管结构破坏及牙齿力学性能下降。

2. 支持结构异常：

   • 牙周膜纤维断裂或牙槽骨吸收可降低牙齿稳定性，形成“吸收-松动-脱落”的恶性循环，但此类表现需与牙周病明确区分。

临床表现

1. 症状特征：
   • 无症状期：早期吸收可能仅通过影像学（如X线片显示根管壁不规则或根尖透射影）被发现。
   • 功能损害：晚期表现为咀嚼效率降低、牙齿移位或咬合紊乱，严重者可见牙冠折断。
   • 发育相关表现：儿童乳牙异常缺失可能导致继承恒牙萌出延迟或阻生，但需排除先天性缺牙等独立诊断。

参考资料主要来自口腔医学领域的专业网站及相关文献，确保了信息的专业性和准确性。本概述仅适用于无法归因于已知病因的牙吸收或缺失异常，临床实践中需通过详细检查排除其他特指疾病后方可诊断。