肩胛骨畸形Deformation of scapula

关键词

(LB72.2)肩胛骨畸形的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 肩部外观不对称：

   • 单侧或双侧肩胛骨明显高于正常位置，形成“耸肩”或短颈外观（发生率：高，约70%-90%）。
   • 患者常因肩胛骨突出或旋转异常而自觉颈部粗短（文献来源：原创力文档，京东健康）。

2. 肩关节活动受限：

   • 上肢外展、上举困难，尤其无法完全抬至水平位置（发生率：高，80%-90%）。
   • 严重者可伴随肩部僵硬感（文献来源：豆丁网，人人文库）。

3. 疼痛或不适：

   • 儿童期多无疼痛，成年后因肌肉代偿或关节磨损可能出现肩部慢性疼痛（发生率：低，约10%-20%）（文献来源：35健康，AIdoctor）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肩胛骨形态与位置异常：

   • 肩胛骨体积缩小，呈扁宽状，内上角向中线旋转，下角远离脊柱（发生率：高，90%-100%）。
   • 可触及肩胛骨与颈椎或胸椎间的异常骨性/纤维连接（肩椎骨）（发生率：约25%-40%）（文献来源：人人文库，丁香园论坛）。

2. 肌肉发育异常：

   • 肩胛带肌肉（如斜方肌、菱形肌）萎缩或纤维化，导致肩胛骨稳定性下降（发生率：常见，60%-80%）（文献来源：原创力文档）。

3. 伴随骨骼畸形：

   • 合并脊柱侧弯（30%-50%）、颈椎融合（Klippel-Feil综合征，10%-20%）、肋骨缺如或融合（20%-30%）（文献来源：京东健康，豆丁网）。

影像学特征

1. X线/CT表现：

   • 肩胛骨位置升高（常达第2-3胸椎水平），肩盂浅平，内下角内收并逆时针旋转（发生率：100%）。
   • 可见肩椎骨桥或纤维束带连接颈椎（发生率：约25%）（文献来源：人人文库，丁香园论坛）。

2. 三维重建特征：

   • 显示肩胛骨与胸廓关系异常，锁骨发育细直（发生率：常见）（文献来源：京东健康）。

实验室特征

• 无特异性实验室指标：
  目前无直接关联的血液或生化标志物，诊断主要依赖影像学与临床表现（文献来源：AIdoctor，35健康）。

注：临床表现与畸形程度相关，Cavendish分级中Ⅲ-Ⅳ级（畸形明显或严重）更易合并功能障碍。手术矫正适用于严重病例（年龄3-7岁效果最佳），轻度畸形可通过康复训练改善功能（文献来源：原创力文档，京东健康）。