颈肋异常Cervical rib
编码LB72.0
关键词
索引词Cervical rib、颈肋异常、颈肋综合征、先天性颈肋、颈肋、附件颈肋、颈或第一个额外肋骨综合征、颈部额外肋骨
同义词Supernumerary rib in cervical region、cervical rib syndrome、congenital cervical rib、cervical or first extra rib syndrome、cervical or first extra rib、accessory cervical rib、cervical or first supernumerary rib syndrome、anomaly cervical rib
缩写颈肋畸形、颈肋症、Cervical-Rib-Abnormality
别名第七颈椎横突过长、Long-Transverse-Process-of-Seventh-Cervical-Vertebra
颈肋异常的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
颈肋异常是一种先天性骨骼发育异常，表现为第七颈椎横突过度发育形成肋骨样结构。正常人体仅有12对胸椎肋骨，但部分个体因胚胎期颈段体节分化异常，导致第七颈椎出现额外肋骨样骨性突起（即颈肋）。颈肋可能通过直接压迫臂丛神经和/或锁骨下血管，引发神经血管症状，此类症状群可归类为胸廓出口综合征的解剖亚型。
病因学特征
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先天性发育异常：
- 主要与胚胎第7-8周时颈段体节异常分化相关。第七颈椎横突过度骨化形成肋骨样结构，其发育程度决定是否伴随临床症状。
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遗传因素：
- 部分研究提示多基因遗传倾向，但尚未明确单基因遗传模式。家族聚集性病例的报道支持遗传易感性存在的可能。
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环境因素：
- 化学因素：孕期暴露于致畸物如亚硝胺类（常见于腌制食品）、抗癫痫药物（如丙戊酸钠）可能干扰体节正常分化。
- 物理因素：孕早期电离辐射暴露可能增加骨骼发育异常风险。
- 生物因素：孕期TORCH感染（如巨细胞病毒）可能通过胎盘影响胚胎发育，但证据等级较低。
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相关解剖变异：
- 合并颈椎其他先天畸形（如椎体融合、横突过长）可能通过改变局部解剖空间而加剧压迫风险。
病理机制
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解剖空间狭窄化：
- 颈肋可缩小斜角肌三角间隙，使臂丛神经下干（C8-T1）和锁骨下动脉在穿过胸廓出口时受到机械性挤压。根据颈肋与第一肋骨的解剖关系分为：①游离型（不与第一肋骨连接）；②假关节型；③完全融合型（与第一肋骨骨性融合），其中融合型更易产生症状。
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动态压迫机制：
- 上肢外展时，锁骨旋转下移可进一步缩小肋锁间隙，导致间歇性神经缺血或动脉血流受限。
临床表现
- 症状特征：
- 神经受压症状：典型表现为尺神经支配区（第4-5指及前臂内侧）感觉异常、小鱼际肌萎缩。夜间症状加重可能与体位相关。
- 血管受压症状：锁骨下动脉受压可导致雷诺现象、运动后上肢疲乏，罕见继发性血栓形成。Adson试验阳性提示血管受压。
- 无症状携带者：影像学检出颈肋者中约85%-90%终身无症状，症状出现多与后天获得性因素（如肩带肌力失衡、外伤）叠加有关。
参考文献：[1] 颈肋是什么原因引起的. 杏林普康. [2] 颈肋. 大医公益. [3] 颈肋综合征. 搜狐网.
请注意，以上内容基于目前可获取的真实可靠资料进行编写，旨在提供关于颈肋异常的详细临床与医学定义及病因说明。