小肠先天性憩室炎Congenital diverticulitis of small intestine

关键词

(LB15.3)小肠先天性憩室炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 以脐周或右下腹钝痛或绞痛为主，多与炎症或并发症（如穿孔）相关（发生率：70%-90%）[1][3][5]。
   • 疼痛可因进食或活动加重，部分患者表现为急性阑尾炎样症状（误诊率较高）[7][9]。
2. 消化道出血：
   • 无痛性便血或黑便（发生率：30%-40%），多见于儿童患者，与憩室内异位胃黏膜溃疡相关[1][5][8]。
3. 恶心与呕吐：
   • 伴随腹痛出现，提示炎症刺激或肠梗阻（发生率：40%-60%）[1][3]。

非典型症状

1. 发热：
   • 低至中度发热（体温37.5℃-39℃），与憩室炎或继发感染相关（发生率：20%-30%）[1][5]。
2. 腹胀与肠梗阻：
   • 表现为便秘、排气减少，严重者出现肠鸣音亢进或腹部膨隆（发生率：10%-20%）[3][6]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛与反跳痛：
   • 右下腹或脐周固定压痛，提示局部炎症（发生率：80%-90%），反跳痛多见于穿孔或腹膜炎（发生率：10%-15%）[1][3][5]。
2. 腹部包块：
   • 局部可触及质韧包块（发生率：5%-10%），可能与脓肿形成或粘连相关[5][8]。

非典型体征

1. 贫血：
   • 慢性失血导致血红蛋白下降（发生率：20%-30%），常见于反复出血患者[5][8]。
2. 腹膜刺激征：
   • 板状腹、肌紧张等（发生率：5%-10%），提示穿孔或弥漫性腹膜炎[3][6]。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查
   • 白细胞升高（发生率：60%-80%）：中性粒细胞比例增高提示细菌感染[1][5]。
   • 便隐血阳性（发生率：30%-50%）：与溃疡或出血相关[5][8]。
2. 影像学表现
   • CT/MRI：
     • 显示小肠壁囊状膨出伴周围脂肪浸润（敏感度：70%-85%），穿孔时可见游离气体或脓肿[3][6]。
   • 核素扫描（99mTc）：
     • 检出异位胃黏膜（特异度：90%-95%），对出血性憩室诊断价值高[5][8]。

注：临床表现因年龄和并发症而异。儿童以出血和肠梗阻为主，成人更易出现慢性炎症或穿孔。早期诊断依赖影像学，误诊率较高（尤其是与阑尾炎混淆）[7][9]。

参考文献：
[1] 人人文库（2023），[3] 丁香园（2021），[5] 默沙东诊疗手册（2022），[6] 百度百科（2023），[7][8][9] 百度学术文献（2020-2022）。