视网膜或脉络膜血管吻合Anastomosis of retinal or choroidal vessels

关键词

视网膜或脉络膜血管吻合（LA13.80）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：

   • 患者可能会出现不同程度的视力模糊或视野缺损，尤其是继发于黄斑区受累（如水肿或出血）时（50%-70%）。

2. 视物异常：

   • 视野中可能出现暗点、视物变形（如直线变弯）等（40%-60%）。

3. 闪光感或飞蚊症：

   • 若合并玻璃体后脱离或出血，可能出现眼前漂浮物或闪光感（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 极少数病例可能因并发症（如新生血管性青光眼）出现头痛、恶心（<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼底检查发现：
   • 视网膜静脉与脉络膜血管的异常吻合：可见异常迂曲或网状血管连接（80%-90%）。
   • 静脉扩张和迂曲：视网膜静脉扩张伴管壁反光增强（60%-80%）。
   • 视网膜出血：深层或浅层出血，多见于吻合血管周围（50%-70%）。
   • 新生血管形成：继发于缺血的新生血管可导致玻璃体积血（30%-50%）。
   • 视网膜脉络膜萎缩：长期病变区域可见萎缩灶伴色素紊乱（10%-30%）。

非典型体征

1. 玻璃体混浊：

   • 合并出血时可见玻璃体内血性混浊（10%-20%）。

2. 并发症相关体征：

   • 视网膜脱离：渗出性或牵拉性视网膜隆起（5%-10%）。
   • 黄斑水肿：OCT显示黄斑区神经上皮层增厚（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 荧光素血管造影（FFA）

   • 显示视网膜与脉络膜血管异常交通、晚期渗漏及无灌注区（90%-95%）。

2. 光学相干断层扫描（OCT）

   • 检测视网膜层间积液、黄斑水肿及结构破坏（90%-95%）。

3. OCT血管成像（OCTA）

   • 无创显示视网膜及脉络膜血管异常吻合和血流信号缺失（80%-90%）。

4. 彩色多普勒成像

   • 评估视网膜中央静脉血流速度降低或反向血流（60%-80%）。

注：临床表现因个体差异及并发症而异，部分数据基于视网膜静脉阻塞等继发病变的文献报道。视网膜或脉络膜血管吻合可能继发于炎症、缺血或先天异常，需结合病因综合评估。