未特指的三尖瓣狭窄伴关闭不全Unspecified Tricuspid valve stenosis with insufficiency

关键词

未特指的三尖瓣狭窄伴关闭不全的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 患者在进行体力活动时可能会出现呼吸急促，这是由于右心衰竭导致全身静脉淤血和心输出量降低所致（常见，60%-80%）。(修正说明：肺循环淤血多见于左心衰竭，三尖瓣病变以体循环淤血为主)
2. 乏力、疲劳：
   • 日常活动中感到异常疲倦或无力感增加（常见，70%-90%）。
3. 下肢水肿：
   • 双腿或脚踝处出现凹陷性肿胀（较常见，40%-60%）。(修正说明：右心衰竭典型为凹陷性水肿，非凹陷性水肿需考虑其他病因)

其他可能症状

1. 胸痛：
   • 少数患者可能经历胸部不适或疼痛（较少见，10%-20%）。
2. 晕厥：
   • 严重情况下，由于心输出量显著减少可能导致短暂意识丧失（罕见，<10%）。
3. 腹部不适：
   • 包括腹胀、食欲减退等症状，与肝脏充血相关（较低概率，20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏听诊：
   • 在三尖瓣区可听到舒张期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音，吸气时增强（高发，70%-90%）。(修正说明：狭窄与关闭不全分别对应舒张期和收缩期杂音)
2. 颈静脉怒张：
   • 颈部静脉明显扩张，尤其在吸气时更为显著（非常普遍，80%-95%）。
3. 肝肿大：
   • 右上腹触诊可发现肝脏增大（常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 腹水：
   • 长期右心衰竭可引起腹腔积液（较少见，20%-40%）。
2. 周围水肿：
   • 不仅限于下肢，还可能涉及全身其他部位如面部等（较低频率，30%-50%）。
3. 黄疸：
   • 极少数病例中可见皮肤和眼睛巩膜变黄（非常罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 超声心动图：
   • 是诊断三尖瓣疾病的主要工具，可以评估瓣膜结构及功能状态，同时测量跨瓣压差以确定狭窄程度（几乎100%用于诊断）。
2. 心电图：
   • 显示右心房和/或右心室肥厚表现（常见，70%-90%）。
3. 胸部X线检查：
   • 提示心脏扩大，特别是右心房和右心室（常见，60%-80%）。
4. CT或MRI：
   • 对于复杂情况提供更详细的解剖信息，有助于术前规划（选择性使用，根据具体情况而定）。

请注意，上述发生率基于文献综述估计，并可能因个体差异、病情发展阶段等因素有所不同。具体临床表现还需结合患者实际情况综合判断。