未特指的胸腹主动脉瘤Unspecified Thoracoabdominal aortic aneurysm

关键词

未特指的胸腹主动脉瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 胸背部疼痛：

   • 位置：胸背部钝痛，可逐渐加重。
   • 发生率：常见（约40%-60%）。

2. 腹部疼痛：

   • 位置：腹部疼痛，可能伴有腰痛或腹痛。
   • 发生率：常见（约30%-50%）。

3. 下肢缺血症状：

   • 表现：下肢冷感、无力、疼痛等。
   • 发生率：较少见（约5%-15%）。

其他可能症状

1. 吞咽困难：

   • 原因：动脉瘤压迫食道。
   • 发生率：较少见（约5%-10%）。

2. 呼吸困难：

   • 原因：动脉瘤压迫气管或支气管。
   • 发生率：较少见（约5%-10%）。

3. 全身伴随症状：

   • 表现：发热（感染性动脉瘤时出现）。
   • 发生率：较少见（约5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部搏动感增强：

   • 描述：腹部可触及搏动性肿块（瘤体累及腹主动脉时）。
   • 发生率：常见（约30%-50%）。

2. 高血压：

   • 描述：常合并存在高血压或原有高血压控制不佳。
   • 发生率：常见（约50%-70%）。

3. 下肢缺血体征：

   • 描述：下肢皮肤苍白、温度降低、脉搏减弱或消失。
   • 发生率：较少见（约5%-15%）。

非典型体征

1. 神经受压症状：

   • 描述：动脉瘤压迫周围神经，导致相应神经系统异常表现（如声音嘶哑、霍纳综合征）。
   • 发生率：较少见（约2%-5%）。

2. 并发症相关体征：

   • 描述：如急性肾功能不全（肌酐升高）、心力衰竭（颈静脉怒张、水肿）等。
   • 发生率：较少见（约5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • CTA（计算机断层扫描血管造影）：
     • 异常率：高（约95%-98%），金标准检查，可清晰显示瘤体三维结构。
   • MRA（磁共振血管造影）：
     • 异常率：高（约90%-95%），适用于肾功能不全或碘过敏患者。
   • 超声检查：
     • 异常率：中（约60%-70%），对腹主动脉段敏感性较高，胸段显示受限。

2. 实验室检查

   • 血液检查：
     • 异常率：低（约10%-20%），感染性动脉瘤可见白细胞增多、CRP升高。
   • 尿液检查：
     • 异常率：低（约10%-20%），肾动脉受累时可能出现蛋白尿或血尿。

注：临床表现因个体差异、动脉瘤的大小、位置及是否存在并发症而异。定期随访和影像学检查对于早期发现和治疗非常重要。