未特指的肺动脉瓣关闭不全Unspecified Pulmonary valve insufficiency

关键词

未特指的肺动脉瓣关闭不全的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 活动后出现，严重时静息状态下也会感到气短（常见，约70%-90%）。
2. 心悸：
   • 感觉心跳异常或跳动感增强（常见，约60%-80%）。
3. 疲劳：
   • 日常活动耐力下降，易感疲倦（常见，约50%-70%）。
4. 胸痛：
   • 由于右心室压力负荷增加导致的心前区不适或疼痛（较少见，约10%-20%）。
5. 晕厥：
   • 严重时因心输出量显著减少而引起的短暂意识丧失（罕见，约<5%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、体重减轻等（多见于合并感染或其他系统性疾病，约10%-20%）。
2. 腹胀：
   • 由于肝脏淤血和腹水引起（晚期病例中可见，约5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏杂音：
   • Graham Steell杂音：在胸骨左缘第二肋间听诊时可闻及高调吹风样舒张期杂音（常见于合并肺动脉高压患者，约60%-80%）。
   • 收缩期喷射样杂音：如果伴有肺动脉高压，可在同一区域听到（常见，约50%-70%）。
2. 颈静脉怒张：
   • 右心房压力增高所致（常见，约70%-80%）。
3. 肝脏肿大：
   • 右心衰竭导致肝脏淤血（常见，约50%-70%）。
4. 下肢水肿：
   • 体循环淤血引起的双侧对称性水肿（常见，约50%-60%）。

非典型体征

1. 心界向左扩大：
   • 心脏叩诊时发现右心室扩大（较少见，约10%-20%）。
2. 心律失常：
   • 如房性早搏、心房颤动等（较少见，约10%-20%）。
3. 心前区隆起：
   • 长期右心室负荷增加导致（少见，约5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图：
   • 可见右心室肥厚的表现，如V1导联R波增高（常见，约70%-80%）。
2. 胸部X线：
   • 肺动脉段突出、右心室扩大（常见，约60%-70%）。
3. 超声心动图：
   • 直接观察到肺动脉瓣反流情况，评估右心室大小和功能（异常率：约90%-95%）。
4. 心脏磁共振成像（MRI）：
   • 详细评估心脏结构和功能，特别是右心室容积和功能（异常率：约80%-90%）。
5. 心导管检查：
   • 测量肺动脉压和右心室压力，评估血流动力学改变（异常率：约70%-80%）。

注：临床表现因病因、病情进展及个体差异而异。早期发现和治疗可以改善预后，特别是在有明显症状和体征的情况下应及时就医并进行综合评估。