动脉破裂Rupture of artery

关键词

动脉破裂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 影像学检查阳性：
     • CT血管成像（CTA）：显示动脉破裂的具体部位、范围以及血肿情况。
     • 超声检查：对于特定部位（如腘动脉）的动脉破裂，可以快速诊断并显示血流异常。
     • MRI/MRA：在某些情况下，提供详细的血管结构信息，确认动脉破裂。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 剧烈胸痛或腹痛：撕裂样、刀割样的剧烈疼痛，常位于前胸或背部。对于腹主动脉破裂，疼痛主要集中在腹部。
     • 呼吸困难：由于疼痛和可能的血容量下降，患者可能会感到呼吸急促或气短。
     • 心悸：心率加快，患者可能会感觉到心跳加速或心慌。
   • 非典型症状：
     • 全身不适：包括出汗、恶心、呕吐等。
     • 意识改变：严重出血可能导致休克，进而引起头晕、晕厥或意识模糊。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
     • 典型临床表现（剧烈胸痛或腹痛+血压下降+心率加快）。
     • 实验室检查结果支持（如血红蛋白和红细胞计数下降，D-二聚体水平升高）。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • CT血管成像（CTA）：
     • 异常意义：显示动脉破裂的具体部位、范围以及血肿情况，是诊断的主要手段。
   • 超声检查：
     • 异常意义：对于特定部位（如腘动脉）的动脉破裂，可以快速诊断并显示血流异常。
   • MRI/MRA：
     • 异常意义：在某些情况下，提供详细的血管结构信息，确认动脉破裂。

2. 临床鉴别检查：

   • 心脏杂音：
     • 异常意义：如果合并有瓣膜损伤，可能会听到新的心脏杂音，提示可能的心脏并发症。
   • 神经系统体征：
     • 异常意义：如果脑动脉破裂，可能出现神经功能障碍，如偏瘫、意识障碍等。

3. 实验室检查：

   • 血液检查：
     • 血红蛋白和红细胞计数：
     • 异常意义：血红蛋白和红细胞计数下降，反映急性失血。
     • D-二聚体水平：
     • 异常意义：D-二聚体水平升高，提示血管内凝血活动。

三、实验室检查的异常意义

1. 影像学检查：

   • CT血管成像（CTA）阳性：直接确诊动脉破裂，显示具体的破裂部位和范围。
   • 超声检查阳性：对于特定部位（如腘动脉）的动脉破裂，可以快速诊断并显示血流异常。
   • MRI/MRA阳性：在某些情况下，提供详细的血管结构信息，确认动脉破裂。

2. 炎症标志物：

   • C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应，但不是特异性指标。
   • D-二聚体水平升高：提示血管内凝血活动，有助于诊断急性出血事件。

3. 血常规：

   • 血红蛋白和红细胞计数下降：反映急性失血，需要紧急处理。
   • 白细胞计数升高：提示炎症反应或感染可能。

4. 其他检查：

   • 心电图（ECG）：
     • 异常意义：可能出现ST段改变或T波倒置，提示心肌缺血或应激反应。
   • 尿液分析：
     • 异常意义：可能发现血尿，提示肾脏或泌尿系统受累。

四、总结

• 确诊核心依赖于影像学检查（如CTA、超声、MRI/MRA），结合典型症状及实验室检查结果。
• 辅助检查以影像学为主，结合临床评估（如心脏杂音、神经系统体征）和实验室检查（如血红蛋白、D-二聚体）。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和临床表现，及时诊断和治疗对患者的预后至关重要。

权威依据：默沙东诊疗手册、博禾医生、百度百科等专业医疗信息平台提供的资料。