复发性下肢静脉性溃疡Recurrent venous leg ulcer

关键词

复发性下肢静脉性溃疡的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：
   • 患者常感到局部疼痛，特别是在站立或行走后更为明显。部分患者可能有持续性的隐痛感（高，70%-90%）。
2. 瘙痒不适：
   • 由于皮肤炎症反应和水肿，患处周围皮肤可能会出现瘙痒感（中，50%-70%）。
3. 夜间抽筋：
   • 部分患者在夜间休息时会出现小腿肌肉抽筋现象，影响睡眠质量（低，20%-40%）。
4. 下肢沉重感：
   • 患者会感到患肢沉重、疲劳，尤其是在长时间站立或行走后（中，60%-80%）。

体征（客观检测结果）

1. 开放性皮肤缺损：
   • 典型表现为小腿下三分之一区域的皮肤溃疡，边缘清晰但基底湿润、红润或有分泌物覆盖（高，90%-100%）。
2. 色素沉着：
   • 溃疡周围的皮肤常可见棕色或黑色的色素沉着，这是由于血液淤积导致的皮肤变化（高，80%-90%）。
3. 皮肤硬化：
   • 患处及周围皮肤可能出现脂性硬皮病（lipodermatosclerosis），表现为皮肤硬化、干燥甚至纤维化（中，60%-80%）。
4. 毛细血管扩张：
   • 溃疡周围可见毛细血管扩张，即蜘蛛状或网状的小血管显露（中，50%-70%）。
5. 凹陷性水肿：
   • 患肢可能出现轻度至中度的凹陷性水肿，特别是小腿和踝部（高，80%-90%）。
6. 静脉曲张：
   • 多数患者伴有不同程度的静脉曲张，表现为腿部血管突出和扭曲（高，70%-90%）。

实验室与影像学特征

1. 多普勒超声检查：
   • 可以评估深浅静脉系统的血流情况，发现瓣膜功能不全及反流现象（异常率：约80%-90%）。
2. 静脉造影：
   • 显示静脉系统解剖结构及血流动力学改变，有助于诊断深静脉血栓形成等并发症（异常率：约70%-80%）。
3. 组织病理学检查：
   • 对于难以愈合的慢性溃疡，取样进行病理学检查可排除其他潜在病因（如感染、恶性肿瘤等），阳性发现率较低但具有重要意义。

以上信息基于文献整理而来，具体数据来源于《【伤口造口学组】不可忽视的慢性伤口——下肢静脉性溃疡》（澎湃）、《小伤口大麻烦，下肢静脉溃疡怎么办？》（今日头条）、《下肢静脉性溃疡临床表现》（好大夫在线）等专业资料。对于更详细的学术探讨，请参考相关医学期刊。