乳房切除术后淋巴水肿综合征Postmastectomy lymphoedema syndrome
编码BE1B.0
关键词
索引词Postmastectomy lymphoedema syndrome、乳房切除术后淋巴水肿综合征、继发于乳腺切除术的淋巴水肿
同义词Lymphoedema secondary to mastectomy
缩写PMLE、PMLS
别名乳腺癌术后淋巴水肿、乳癌手术后淋巴水肿、乳房切除后淋巴水肿
后配组 注:后配组是ICD-11中的组合模式,通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
位侧
XK70
单侧,未特指XK8G
左侧XK9J
双侧XK9K
右侧关联情况
与外科或其他内科操作有关的损伤或伤害的方式
PL11.Y
其他特指的与外科或其他内科操作有关的损伤或伤害的方式PL11.Z
未特指的与外科或其他内科操作有关的损伤或伤害的方式PL11.4
无菌预防措施失败,作为损伤或伤害的方式PL11.2
栓塞作为损伤或伤害的方式PL11.2Y
其他特指的栓塞作为损伤或伤害的方式PL11.2Z
未特指的栓塞作为损伤或伤害的方式PL11.0
切割、穿刺或撕裂,作为损伤或伤害的方式PL11.3
异物意外留存于体内作为损伤或伤害的方式PL11.20
空气栓塞,作为损伤的方式PL11.1
在操作中引起烧伤作为损伤或伤害的方式PL11.5
在身体错误的部位或错误的一侧进行操作作为损伤或伤害的方式PL11.6
压力作为损伤或伤害的方式在治疗中采用与损伤或伤害有关的手术或其他医疗器械、植入物或移植物
PK92.3
与损伤或伤害有关的耳鼻喉科装置:手术器械、材料或装置PK99.0
与损伤或伤害有关的矫形外科装置:诊断或监测装置PK91.3
与损伤或伤害有关的心血管装置:手术器械、材料或装置PK9A.1
与损伤或伤害有关的理疗装置:治疗性、非手术性或康复性装置PK96.3
与损伤或伤害有关的妇产科装置:手术器械、材料或装置PK9A
与损伤或伤害有关的理疗装置PK9A.Y
其他特指的与损伤或伤害有关的理疗装置PK9A.Z
未特指的与损伤或伤害有关的理疗装置PK90.2
与损伤或伤害有关的麻醉装置:假体或其他植入物、材料或辅助装置PK98.1
与损伤或伤害有关的放射科装置:治疗性、非手术性或康复性装置PK93.2
与损伤或伤害有关的胃肠病学或泌尿科装置:假体或其他植入物、材料或辅助装置PK9B.0
与损伤或伤害有关的普通外科或整形外科装置:诊断或监测装置PK92.4
与损伤或伤害有关的耳鼻喉科装置:不可归类在他处的其他装置PK9C.0
与损伤或伤害有关的其他或未特指的医疗器械:诊断或监测装置PK95.3
与损伤或伤害有关的神经科装置:手术器械、材料或装置PK91.4
与损伤或伤害有关的心血管装置:不可归类在他处的其他装置PK99.3
与损伤或伤害有关的矫形外科装置:手术器械、材料或装置PK9B.4
与损伤或伤害有关的普通外科或整形外科装置:不可归类在他处的其他装置PK92.0
与损伤或伤害有关的耳鼻喉科装置:诊断或监测装置PK9C.4
与损伤或伤害有关的其他或未特指的医疗器械:不可归类在他处的其他装置PK91.0
与损伤或伤害有关的心血管装置:诊断或监测装置PK9A.2
与损伤或伤害有关的理疗装置:假体或其他植入物、材料或辅助装置PK9A.2Y
其他特指的与损伤或伤害有关的理疗装置:假体或其他植入物、材料或辅助装置PK9A.2Z
未特指的与损伤或伤害有关的理疗装置:假体或其他植入物、材料或辅助装置PK9C.31
永久缝线的机械性并发症PK9C
与损伤或伤害有关的其他或未特指的医疗器械、植入物或移植物PK93.0
与损伤或伤害有关的胃肠病学或泌尿科装置:诊断或监测装置PK9A.4
与损伤或伤害有关的理疗装置:不可归类在他处的其他装置PK98.3
与损伤或伤害有关的放射科装置:手术器械、材料或装置PK90.0
与损伤或伤害有关的麻醉装置:诊断或监测装置PK9C.2
与损伤或伤害有关的其他或未特指的医疗器械:假体或其他植入物、材料或辅助装置PK9B.2
与损伤或伤害有关的普通外科或整形外科装置:假体或其他植入物、材料或辅助装置PK91.2
与损伤或伤害有关的心血管装置:假体或其他植入物、材料或辅助装置PK91.2Y
其他特指的与损伤或伤害有关的心血管装置:假体或其他植入物、材料或辅助装置PK91.2Z
未特指的与损伤或伤害有关的心血管装置:假体或其他植入物、材料或辅助装置PK92.2
与损伤或伤害有关的耳鼻喉科装置:假体或其他植入物、材料或辅助装置PK99.1
与损伤或伤害有关的矫形外科装置:治疗性、非手术性或康复性装置PK93.4
与损伤或伤害有关的胃肠病学或泌尿科装置:不可归类在他处的其他装置PK9A.0
与损伤或伤害有关的理疗装置:诊断或监测装置PK90.4
与损伤或伤害有关的麻醉装置:不可归类在他处的其他装置PK97.4
与损伤或伤害有关的眼科装置:不可归类在他处的其他装置PK97
与损伤或伤害有关的眼科装置、植入物或移植物PK97.Y
其他特指的与损伤或伤害有关的眼科装置、植入物或移植物PK97.Z
未特指的与损伤或伤害有关的眼科装置、植入物或移植物PK94.4
与损伤或伤害有关的综合医院或个人使用的装置:不可归类在他处的其他装置PK95.2
与损伤或伤害有关的神经科装置:假体或其他植入物、材料或辅助装置PK95.2Y
其他特指的与损伤或伤害有关的神经科装置:假体或其他植入物、材料或辅助装置PK95.2Z
与有害事件有关的神经科装置:假体或其他植入物、材料或附件装置,未特指的PK96.2
与损伤或伤害有关的妇产科装置:假体或其他植入物、材料或辅助装置PK91.20
与损伤或伤害有关的心血管装置:移植物PK94.1
与损伤或伤害有关的综合医院或个人使用的装置:治疗性、非手术性或康复性装置PK93
与损伤或伤害有关的胃肠病学或泌尿科装置、植入物或移植物PK93.Y
其他特指的与损伤或伤害有关的胃肠病学或泌尿科装置、植入物或移植物PK93.Z
未特指的与有害事件有关的胃肠病学或泌尿科装置、植入物或移植物PK97.0
与损伤或伤害有关的眼科装置:诊断或监测装置PK94.0
与损伤或伤害有关的综合医院或个人使用的装置:诊断或监测装置PK95
与损伤或伤害相关的神经科装置、植入物或移植物PK95.Y
其他特指的与损伤或伤害相关的神经科装置、植入物或移植物PK95.Z
未特指的与损伤或伤害相关的神经科装置、植入物或移植物PK91.15
与损伤或伤害有关的心血管装置:中心静脉导管PK96.0
与损伤或伤害有关的妇产科装置:诊断或监测装置PK91.13
与损伤或伤害有关的心血管装置:主动脉内球囊泵PK95.0
与损伤或伤害相关的神经科装置:诊断或监测装置PK97.1
与损伤或伤害有关的眼科装置:治疗性、非手术性或康复性装置PK91.22
与损伤或伤害有关的心血管装置:机械或生物瓣膜PK91
与损伤或伤害有关的心血管装置、植入物或移植物PK91.Y
其他特指的与损伤或伤害有关的心血管装置、植入物或移植物PK91.Z
未特指的与损伤或伤害有关的心血管装置、植入物或移植物PK91.11
与损伤或伤害有关的心血管装置:可植入除颤器PK99
与损伤或伤害有关的矫形外科装置、植入物或移植物PK99.Y
其他特指的与损伤或伤害有关的矫形外科装置、植入物或移植物PK99.Z
未特指的与损伤或伤害有关的矫形外科装置、植入物或移植物PK96.4
与损伤或伤害有关的妇产科装置:不可归类在他处的其他装置PK95.4
与损伤或伤害有关的神经科装置:不可归类在他处的其他装置PK94.2
与损伤或伤害有关的综合医院或个人使用的装置:假体或其他植入物、材料或辅助装置PK97.2
与损伤或伤害有关的眼科装置:假体或其他植入物、材料或辅助装置PK91.21
与损伤或伤害有关的心血管装置:支架PK91.16
与损伤或伤害有关的心血管装置:周围静脉导管PK90
与损伤或伤害有关的麻醉装置PK90.Y
其他特指的与损伤或伤害有关的麻醉装置PK90.Z
未特指的与损伤或伤害有关的麻醉装置PK93.10
与损伤或伤害有关的胃肠病学或泌尿科装置:导尿管PK94
与损伤或伤害有关的综合医院或个人使用的装置PK94.Y
其他特指的与损伤或伤害有关的综合医院或个人使用的装置PK94.Z
与有害事件有关的综合医院或个人使用的装置,未特指的PK91.10
与损伤或伤害有关的心血管装置:起搏器PK95.1
与损伤或伤害相关的神经科装置:治疗性、非手术性或康复性装置PK91.12
与损伤或伤害有关的心血管装置:左心室辅助装置PK96.1
与损伤或伤害有关的妇产科装置:治疗性、非手术性或康复性装置PK97.3
与损伤或伤害有关的眼科装置:手术器械、材料或装置PK94.3
与损伤或伤害有关的综合医院或个人使用的装置:手术器械、材料或装置PK98
与损伤或伤害有关的放射学装置PK98.Y
其他特指的与损伤或伤害有关的放射学装置PK98.Z
未特指的与损伤或伤害有关的放射学装置PK9C.30
不可吸收外科材料的机械性并发症,其他方面未特指PK91.14
与损伤或伤害有关的心血管装置:下腔静脉过滤器PK9A.20
与有害事件有关的通讯系统设备PK98.0
与损伤或伤害有关的放射科装置:诊断或监测装置PK93.3
与损伤或伤害有关的胃肠病学或泌尿科装置:手术器械、材料或装置PK90.3
与损伤或伤害有关的麻醉装置:手术器械、材料或装置PK92
与损伤或伤害有关的耳鼻喉科装置、植入物或移植物PK92.Y
其他特指的与损伤或伤害有关的耳鼻喉科装置、植入物或移植物PK92.Z
未特指的与损伤或伤害有关的耳鼻喉科装置、植入物或移植物PK9C.1
与损伤或伤害有关的其他或未特指的医疗器械:治疗性、非手术性或康复性装置PK9B.1
与损伤或伤害有关的普通外科或整形外科装置:治疗性、非手术性或康复性装置PK95.20
与损伤或伤害有关的神经科装置:脑室分流术PK9B
与损伤或伤害有关的普通外科或整形外科装置、植入物或移植物PK9B.Y
其他特指的与损伤或伤害有关的普通外科或整形外科装置、植入物或移植物PK9B.Z
与有害事件有关的普通外科或整形外科装置、植入物或移植物,未特指的PK9A.24
与有害事件有关的矫正器PK96
与损伤或伤害有关的妇产科装置、植入物或移植物PK96.Y
其他特指的与损伤或伤害有关的妇产科装置、植入物或移植物PK96.Z
未特指的与损伤或伤害有关的妇产科装置、植入物或移植物PK91.1
与损伤或伤害有关的心血管装置:治疗性、非手术性或康复性装置PK91.1Y
其他特指的与损伤或伤害有关的心血管装置:治疗性、非手术性或康复性装置PK91.1Z
未特指的与损伤或伤害有关的心血管装置:治疗性、非手术性或康复性装置PK9A.21
与理疗护理环境有害事件有关的通讯系统设备PK99.2
与损伤或伤害有关的矫形外科装置:假体或其他植入物、材料或辅助装置PK92.1
与损伤或伤害有关的耳鼻喉科装置:治疗性、非手术性或康复性装置PK9A.3
与损伤或伤害有关的理疗装置:手术器械、材料或装置PK98.4
与损伤或伤害有关的放射科装置:不可归类在他处的其他装置PK90.1
与损伤或伤害有关的麻醉装置:治疗性、非手术性或康复性装置PK93.1
与损伤或伤害有关的胃肠病学或泌尿科装置:治疗性、非手术性或康复性装置PK93.1Y
其他特指的与损伤或伤害有关的胃肠病学或泌尿科装置:治疗性、非手术性或康复性装置PK93.1Z
与有害事件有关的胃肠病学或泌尿科装置:治疗、非手术或康复装置,未特指的PK98.2
与损伤或伤害有关的放射科装置:假体或其他植入物、材料或辅助装置PK99.4
与损伤或伤害有关的矫形外科装置:不可归类在他处的其他装置PK9B.3
与损伤或伤害有关的普通外科或整形外科装置:手术器械、材料或装置PK9C.3
与损伤或伤害有关的其他或未特指的医疗器械:手术器械、材料或装置PK9C.3Y
与损伤或伤害有关的其他或未特指的医疗器械:手术器械、材料或装置,其他特指的PK9C.3Z
与损伤或伤害有关的其他或未特指的医疗器械:手术器械、材料或装置,未特指的PK9A.23
与有害事件有关的助行器PK9A.22
与有害事件有关的环境控制系统与手术或其他医疗器械、植入物或移植物有关的损伤或伤害的方式
PL12.0
结构装置故障作为损伤或伤害的方式PL12.4
移位、错接或脱落作为损伤或伤害的方式PL12.2
装置穿孔或突出作为损伤或伤害的方式PL12.1
功能性装置失效作为损伤或伤害的方式PL12.5
操作员失误作为损伤或伤害的方式PL12.Y
其他特指的与手术或其他医疗器械、植入物或移植物有关的损伤或伤害的方式PL12.Z
未特指的与手术或其他医疗器械、植入物或移植物有关的损伤或伤害的方式PL12.3
装置阻塞作为损伤或伤害的方式PL12.6
由于操作员失误和装置故障并存或交互作为损伤或伤害的方式在诊断或治疗中采用与损伤或伤害有关的外科或其他内科操作
PK80.01
与损伤或伤害有关的经皮入路的神经科操作PK80.00
与损伤或伤害有关的开放入路的神经科操作PK80.B1
与损伤或伤害有关的经皮入路的口腔科操作PK80.52
与损伤或伤害有关的内镜入路的妇科或乳房操作PK80.2
在治疗中采用与损伤或伤害有关的胸部操作PK80.2Y
与损伤或伤害有关的其他特指入路的胸部操作PK80.2Z
与损伤或伤害有关的未特指入路的胸部操作PK80.30
与损伤或伤害有关的开放入路的胃肠道、腹部或腹壁操作PK80.13
与损伤或伤害有关的为修复先天性畸形进行的未特指入路的心脏操作PK80.51
与损伤或伤害有关的经皮入路的妇科或乳房操作PK80.80
与损伤或伤害有关的开放入路的肌肉骨骼操作PK81.4
在治疗中采用与损伤或伤害有关的骨髓穿刺或活检PK80.3
在治疗中采用与损伤或伤害有关的胃肠道、腹部或腹壁操作PK80.3Y
在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指入路的胃肠、腹部或腹壁操作PK80.3Z
在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指入路的胃肠、腹部或腹壁操作PK80.B
在治疗中采用与损伤或伤害有关的口腔科操作PK80.BY
与损伤或损害有关的其他特指入路的口腔科操作PK80.BZ
与损伤或损害有关的未特指入路的口腔科操作PK80.40
与损伤或伤害有关的开放入路的内分泌操作PK80
在治疗中采用与损伤或伤害有关的内科或外科操作PK80.16
其他与损伤或伤害有关的内镜入路的心脏操作PK80.A2
与损伤或伤害有关的内镜入路的耳、鼻、口或喉操作PK80.6
在治疗中采用与损伤或伤害有关的泌尿科操作PK80.6Y
与损伤或伤害有关的其他特指入路的泌尿科操作PK80.6Z
与损伤或伤害有关的其未特指入路的泌尿科操作PK81.5
在治疗中采用与损伤或伤害有关的不可归类在他处的活组织检查PK81
在治疗中采用与损伤或伤害有关的某些内科操作PK80.15
其他与损伤或伤害有关的经皮入路的心脏操作PK80.C2
与损伤或伤害有关的内镜入路的皮肤或体被操作PK80.71
与损伤或伤害有关的经皮入路的产科操作PK80.7
在治疗中采用与损伤或伤害有关的产科操作PK80.7Y
与损伤或损害有关的其他特指入路的剖宫产或其他产科操作PK80.7Z
与损伤或损害有关的未特指入路的剖宫产或其他产科操作PK80.17
其他与损伤或伤害有关的未特指入路的心脏操作PK80.10
与损伤或伤害有关的为修复先天性畸形进行的开放入路的心脏操作PK80.9
在治疗中采用与损伤或伤害有关的血管操作PK80.9Y
与损伤或伤害有关的其他特指入路的血管操作PK80.9Z
与损伤或伤害有关的未特指入路的血管操作PK80.62
与损伤或伤害有关的内镜入路的泌尿科操作PK80.50
与损伤或伤害有关的开放入路的妇科或乳房操作PK80.4
在治疗中采用与损伤或伤害有关的内分泌操作PK80.4Y
在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指入路的内分泌操作PK80.4Z
在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指入路的内分泌操作PK80.61
与损伤或伤害有关的经皮入路的泌尿科操作PK81.1
在治疗中采用与损伤或伤害有关的体外生命支持手术PK80.D
在治疗中采用与损伤或伤害有关的眼科操作PK80.0
在治疗中采用与损伤或伤害有关的神经科操作PK80.0Y
与损伤或伤害有关的其他特指入路的神经科操作PK80.0Z
与损伤或伤害有关的未特指入路的神经科操作PK80.90
与损伤或伤害有关的开放入路的血管操作PK80.42
与损伤或伤害有关的内镜入路的内分泌操作PK81.3
在治疗中采用与损伤或伤害有关的针灸或相关疗法PK81.3Y
其他特指的在治疗中采用与损伤或伤害有关的针灸或相关疗法PK81.3Z
未特指的在治疗中采用与损伤或伤害有关的针灸或相关疗法PK80.A1
与损伤或伤害有关的经皮入路的耳、鼻、口或喉操作PK80.60
与损伤或伤害有关的开放入路的泌尿科操作PK81.9
在治疗中采用与损伤或伤害有关的关节穿刺术PK80.53
在治疗中采用与损伤或伤害有关的经腔口入路的妇科或乳房操作PK80.22
与损伤或伤害有关的内镜入路的胸部操作PK80.70
与损伤或伤害有关的开放入路的剖宫产或其他产科操作PK80.14
其他与损伤或伤害有关的开放入路的心脏操作PK81.8
在治疗中采用与损伤或伤害有关的插管术PK80.91
与损伤或伤害有关的经皮入路的血管操作PK80.92
与损伤或伤害有关的内镜入路的血管操作PK80.11
与损伤或伤害有关的为修复先天性畸形进行的经皮入路的心脏操作PK80.C
在治疗中采用与损伤或伤害有关的皮肤或体被操作PK80.CY
在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指入路的皮肤或体被操作PK80.CZ
在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指入路的皮肤或体被操作PK80.41
与损伤或伤害有关的经皮入路的内分泌操作PK81.E
在治疗中采用与损伤或伤害有关的心肺复苏术PK80.B0
与损伤或伤害有关的开放入路的口腔科操作PK80.82
与损伤或伤害有关的内镜入路的肌肉骨骼操作PK80.72
与损伤或伤害有关的内镜入路的产科操作PK81.30
在治疗中采用与损伤或伤害有关的针刺拔罐PK80.C1
与损伤或伤害有关的经皮入路的皮肤或体被操作PK81.7
在治疗中采用与损伤或伤害有关的以治疗或诊断为目的注射或输注PK80.A
在治疗中采用与损伤或伤害有关的耳、鼻、口或喉操作PK80.AY
在治疗中使用与损伤或伤害有关的其他特指入路的耳、鼻、口或喉操作PK80.AZ
在治疗中使用与损伤或损害有关的未特指入路的耳、鼻、口或喉操作PK80.1
在治疗中采用与损伤或伤害有关的心脏操作PK80.1Y
在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指入路的未特指的心脏操作PK80.1Z
在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指入路的未特指的心脏操作PK80.A0
与损伤或伤害有关的开放入路的耳、鼻、口或喉操作PK80.8
在治疗中采用与损伤或伤害有关的肌肉骨骼操作PK80.8Y
在治疗中采用与损伤或损害有关的其他特指入路的肌肉骨骼操作PK80.8Z
在治疗中采用与损伤或损害有关的未特指入路的肌肉骨骼操作PK81.F
在治疗中采用与损伤或伤害有关的针刺操作PK8Y
在诊断或治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的外科或其他内科操作PK8Z
在诊断或治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的外科或其他内科操作PK80.21
与损伤或伤害有关的经皮入路的胸部操作PK80.5
在治疗中采用与损伤或伤害有关的妇科或乳房操作PK80.5Y
在治疗中采用与损伤或损害有关的其他特指入路的妇科或乳房操作PK80.5Z
在治疗中采用与损伤或损害有关的未特指入路的妇科或乳房操作PK80.02
与损伤或伤害有关的内镜入路的神经科操作PK81.A
在治疗中采用与损伤或伤害有关的腰椎穿刺术PK81.D
在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的内科操作PK81.C
在治疗中采用与损伤或伤害有关的放射治疗PK80.31
与损伤或伤害有关的经皮入路的胃肠道、腹部或腹壁操作PK80.81
与损伤或伤害有关的经皮入路的肌肉骨骼操作PK80.12
与损伤或伤害有关的为修复先天性畸形进行的内镜入路的心脏操作PK81.B
在治疗中采用与损伤或伤害有关的推拿疗法PK80.B2
与损伤或伤害有关的内镜入路的口腔科操作PK80.73
在治疗中采用与损伤或伤害有关的经腔口入路产科操作PK80.C0
与损伤或伤害有关的开放入路的皮肤或体被操作PK81.0
在治疗中采用与损伤或伤害有关的肺通气PK81.6
在治疗中采用与损伤或伤害有关的透析治疗PK80.32
与损伤或伤害有关的内镜入路的胃肠道、腹部或腹壁操作PK81.2
在治疗中采用与损伤或伤害有关的收集体腔或体液的抽吸或引流PK80.20
与损伤或伤害有关的开放入路的胸部操作乳房切除术后淋巴水肿综合征的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
乳房切除术后淋巴水肿综合征,又称为继发于乳腺切除术的淋巴水肿(Lymphoedema secondary to mastectomy)或Postmastectomy lymphoedema syndrome,是指在乳腺癌治疗过程中,因手术切除乳房及其相关淋巴结清扫、放射治疗等操作导致上肢淋巴回流障碍所引发的一种慢性并发症。该病症属于ICD11分类系统下的“循环系统疾病”章节中由手术或放射治疗引起的淋巴水肿类目。
病因学特征
-
直接淋巴损伤机制:
- 乳房切除术时常常伴随腋窝淋巴结清扫,以确保清除潜在转移病灶。此过程会破坏局部淋巴管和淋巴结,减少淋巴液引流路径,造成淋巴液积聚于组织间隙内形成水肿。
- 放射治疗可引起淋巴管壁纤维化、管腔狭窄或闭塞,进一步阻碍淋巴回流通路,加重淋巴液滞留现象。
-
间接因素影响:
- 感染风险增加:手术后皮肤屏障功能减弱及局部免疫监视能力下降,使患者更易遭受细菌感染(如链球菌属或葡萄球菌属感染)。感染可诱发急性炎症反应,导致淋巴管暂时性关闭,加剧淋巴液淤积。
- 肌肉泵作用减弱:肩部肌肉功能受损及术后瘢痕组织形成,可能压迫血管和淋巴管,影响肌肉收缩对淋巴回流的促进作用,导致液体外渗进入间质空间,加重肿胀程度。
- 活动度降低:术后疼痛、关节活动受限或心理负担等因素可限制患侧肢体正常活动范围,减少肌肉收缩对淋巴回流的辅助作用,进而延长恢复时间并增加慢性水肿发生率。
-
个体差异性:
- 年龄、遗传背景、肥胖状态及基础性疾病(如心血管疾病)可影响淋巴系统代偿能力及修复效率。例如,老年患者因生理性淋巴功能衰退更易发展为持续性淋巴水肿;而肥胖者因代谢压力和高脂肪组织比例,可能加重间质液体积聚。
病理机制
-
淋巴管结构改变:
- 长期淋巴液淤滞导致淋巴管扩张变形,同时激活成纤维细胞增殖,引发周围组织纤维化。这些结构性改变进一步削弱淋巴引流功能,形成恶性循环。
-
细胞因子介导炎症反应:
- 淋巴水肿区域的低氧微环境激活巨噬细胞和成纤维细胞,释放促炎因子如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及转化生长因子-β(TGF-β),促进胶原沉积、脂肪组织增生及皮肤硬化。
-
微生物负荷增加:
- 皮肤完整性受损和局部免疫抑制状态易引发反复性蜂窝织炎,细菌代谢产物可进一步损伤淋巴管内皮细胞,加重淋巴管功能障碍。
临床表现
- 症状特征:
- 体积增大:患侧上肢周径渐进性增加,早期表现为凹陷性水肿,晚期因纤维化转为非凹陷性肿胀,可累及手部。
- 感觉异常:患者常主诉患肢沉重感、紧绷感或活动性疼痛,偶伴麻木或刺痛。
- 外观变化:皮肤逐渐增厚、弹性减退,出现橘皮样外观或过度角化,严重者可见乳糜性水疱或淋巴漏。
参考文献:《中国全科医学》关于乳腺癌术后淋巴水肿预防行为的相关指南研究;其他公开发布的临床实践指南与学术论文。