其他医疗或手术操作引起的淋巴水肿Lymphoedema due to other medical or surgical procedures

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他医疗或手术操作引起的淋巴水肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他医疗或手术操作引起的淋巴水肿（ICD-11编码：BE1B.1）是指由于非乳腺癌根治术等特定外科手术后的其他医疗干预措施导致的淋巴液回流受阻，进而引发的局部组织肿胀。这种状况通常涉及淋巴管系统的损伤或阻塞，使得淋巴液不能正常排出，而积聚在软组织中形成肿胀。

病因学特征

1. 直接机械性损伤：

   • 包括但不限于各种类型的手术、穿刺、活检等过程中对淋巴结或淋巴管造成的直接物理破坏。
   • 例如，某些腹部手术、盆腔手术以及涉及四肢的手术都可能因为解剖结构上的干扰而导致淋巴系统受损。

2. 炎症反应与纤维化：

   • 手术后感染或者慢性炎症状态可引起周围组织纤维化，进一步压迫淋巴管道，影响其通畅度。
   • 放射治疗虽不直接切割淋巴组织但长期照射亦能造成局部组织硬化，间接妨碍淋巴液流动。

3. 免疫相关因素：

   • 在某些情况下，免疫介导性疾病如自身免疫病可能导致淋巴管内皮细胞功能异常，从而影响正常的淋巴引流过程。
   • 免疫抑制剂使用后也可能改变淋巴循环模式，增加淋巴液滞留风险。

4. 继发于其他疾病处理：

   • 某些恶性肿瘤患者在接受化疗、放疗等综合治疗时，除了直接针对肿瘤本身的治疗外，还可能通过不同机制间接损害了淋巴系统。
   • 如淋巴瘤患者在进行全身性治疗期间，淋巴结可能会受到一定程度的影响，导致淋巴回流障碍。

病理机制

1. 淋巴液动力学改变：

   • 正常情况下，淋巴液通过一系列微小通道从身体各部位流向心脏方向，并最终汇入静脉系统。当这一路径被中断时，就会发生反向流动甚至停滞现象。
   • 如果淋巴管受损严重到无法自行修复，则该区域将长期处于液体过载状态，表现为持续性且逐渐加重的肿胀。

2. 间质压增高：

   • 随着淋巴液积聚增多，相应区域内的组织间隙压力上升，这不仅加剧了局部膨胀程度，还会影响皮肤和皮下组织的功能完整性。
   • 皮肤变得紧绷、增厚并可能出现色素沉着，晚期病例甚至会发展成“象皮肿”外观——皮肤极度增厚变硬，失去弹性。

临床表现

1. 症状特征：

   • 受累肢体（最常见为上肢或下肢）体积增大，质地较硬；早期可能仅表现为轻微浮肿，随病情进展肿胀愈发明显。
   • 患者常感到患处沉重不适，活动受限，尤其在长时间站立或坐着之后更加显著。
   • 皮肤颜色变化较少见，但在重度病例中可见表皮干燥、脱屑乃至溃疡形成。

2. 体征：

   • 触诊时可以感觉到明显的坚实感，不同于单纯性水钠潴留引起的松软型水肿。
   • 淋巴水肿区温度往往低于正常皮肤，这是由于血液循环受到影响所致。
   • 有时可触及到扩张的浅表淋巴管，呈现线状或网状分布于皮肤表面。

以上信息基于现有文献资料整理而成，旨在提供关于由其他医疗或手术操作引起之淋巴水肿的基本认识框架。对于具体个案分析及诊断建议，请咨询专业医护人员。