移植肺动脉瓣的获得性异常Acquired abnormality of the neopulmonary valve

关键词

移植肺动脉瓣的获得性异常 (BE14.4) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

   • 患者在活动时或平卧时出现气短、呼吸急促，严重时即使在静息状态下也会感到呼吸困难。常见于中至重度狭窄或关闭不全（70%-90%）。

2. 疲劳和乏力：

   • 由于心脏泵血效率下降，患者常感到容易疲劳，体力活动能力明显降低（60%-80%）。

3. 胸痛：

   • 患者可能感到胸骨后疼痛或不适，尤其是在体力活动时更为明显（30%-50%）。

4. 晕厥：

   • 严重狭窄或关闭不全可能导致心脏输出量急剧下降，引起短暂意识丧失（10%-20%）。

5. 心悸：

   • 患者可能会感觉到心跳加快或不规则（20%-40%）。

其他可能症状

1. 发绀：

   • 在合并右向左分流（如卵圆孔未闭）或严重低氧血症时，可能出现口唇、皮肤青紫（＜5%）。

2. 杵状指（趾）：

   • 仅见于合并长期慢性缺氧（如复杂先天性心脏病术后），发生率极低（＜5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏杂音：

   • 收缩期杂音：在肺动脉瓣区可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，通常伴有震颤（80%-90%）。
   • 舒张期杂音：肺动脉瓣关闭不全时，可在同一区域听到高调的舒张期吹风样杂音（50%-70%）。

2. 颈静脉搏动增强：

   • 可见颈静脉a波增高，提示右心房压力升高（50%-70%）。

3. 心电图异常：

   • 心电图显示右心室肥大伴劳损，右心房增大，电轴右偏，不完全右束支传导阻滞等（50%-70%）。

4. 胸部X线表现：

   • 胸部X线片可见心脏扩大，尤其是右心室扩大，肺动脉段突出（60%-80%）。

非典型体征

1. 肝肿大：

   • 严重病例可能因右心衰竭导致肝脏淤血而出现肝肿大（10%-20%）。

2. 下肢水肿：

   • 右心衰竭也可能引起下肢水肿（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 超声心动图：

   • 显示肺动脉瓣结构异常，如瓣叶增厚、钙化或反流，右心室肥厚和功能障碍（90%-95%）。
   • 测量跨瓣压差，评估狭窄程度；彩色多普勒显示反流程度（90%-95%）。

2. 心导管检查：

   • 直接测量跨瓣压差，评估狭窄程度，同时可以进行右心导管检查以评估右心室压力（80%-90%）。

3. CT/MRI：

   • 显示心脏和大血管的解剖结构，评估瓣膜和心腔的变化（80%-90%）。

4. 血液检查：

   • 血常规、电解质、肝肾功能等检查，评估全身状况（50%-70%）。

注：临床表现因个体差异和病情进展而异。具体症状和体征的出现几率可能因患者的具体情况而有所不同。对于特定病例的具体分析还需结合个体临床表现及辅助检查结果综合判断。

参考文献：

• 基于对现有资料的综合分析整理而成，涵盖来自人人文库、妙佑医疗国际等多个权威来源的信息。