心室双入口操作后共同房室瓣异常Postprocedural common atrioventricular valvar abnormality in double-inlet ventricle

关键词

心室双入口操作后共同房室瓣异常的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

心室双入口操作后共同房室瓣异常是指在对先天性心脏疾病——心室双入口（Double-Inlet Ventricle, DIV）进行手术干预期间或之后，所发生的共同房室瓣形态或功能上的病理变化。心室双入口是一种复杂的先天性心脏畸形，其中两个心房的主要部分都连接到同一个心室，通常伴随有其他心脏结构异常如室间隔缺损等。手术矫正这类先天性心脏缺陷后，可能会出现新的或原有的共同房室瓣问题，包括但不限于瓣膜反流、狭窄或脱垂等。

病因学特征

1. 解剖学基础：

   • 心室双入口患者本身就存在复杂的心脏解剖结构异常，其共同房室瓣位置和结构与正常心脏不同。这种先天性的解剖特点使得即使经过外科手术修复，也较容易发生瓣膜相关的并发症。

2. 手术相关因素：

   • 手术过程中对于共同房室瓣的操作可能导致瓣叶损伤、腱索断裂或瓣环变形等问题，从而影响瓣膜关闭不全或开启受限。
   • 术后组织愈合过程中的瘢痕形成也可能改变瓣膜及其支持结构的功能状态，进一步导致瓣膜异常。

3. 生理与病理诱因：

   • 随着患者的生长发育，原本修复良好的瓣膜可能逐渐表现出功能障碍，特别是在儿童成长期心脏负荷增加时更为明显。
   • 某些情况下，未被完全纠正的原始心脏缺陷（如残余分流）或者新发的心脏病（例如感染性心内膜炎）也会间接引起或加重共同房室瓣的问题。

病理机制

1. 瓣膜结构损害：

   • 由于先天性畸形以及手术干预的影响，共同房室瓣的支撑系统（包括乳头肌、腱索）可能出现异常，这将直接影响到瓣膜开闭的精确度，造成不同程度的反流或梗阻现象。

2. 血液动力学改变：

   • 瓣膜功能障碍会导致心脏泵血效率降低，增加了左心房及肺循环的压力负担，长期下去可引发右心衰竭、肺动脉高压等一系列严重后果。

通过以上内容可以看出，心室双入口操作后共同房室瓣异常是一个涉及多方面因素的复杂问题，需要结合详细的个体情况来综合评估其具体表现形式及潜在风险。