胸腹壁血栓性静脉炎Mondor disease

关键词

胸腹壁血栓性静脉炎（BD70.3）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 胸腹壁疼痛：

   • 患者常主诉轻度至中度疼痛，部分病例甚至报告剧烈疼痛。这种疼痛在深呼吸、咳嗽或改变体位时加剧（常见，约80%-90%）。
   • 疼痛通常沿着受影响的静脉分布，并可能向上肢牵拉时明显（常见，约70%-80%）。

2. 局部不适：

   • 除了疼痛外，患者可能会感到局部钝痛或牵拉感（常见，约60%-70%）。
   • 罕见情况下可能出现局部肿胀（罕见，＜10%）。

体征（客观检测结果）

1. 条索状硬结：

   • 沿着胸腹壁走行的一条或多条触痛性硬索，长度从几厘米到数十厘米不等（典型体征，约90%-95%）。早期可能伴有轻微红斑，但数日内消退，留下肤色正常或略显苍白的条带。
   • 受累区域皮肤可能出现凹陷或皱缩（常见，约70%-80%）。

2. 红肿与压痛：

   • 急性期沿静脉走向皮肤发红，可触及质硬条索状物，伴明显压痛（常见，约60%-70%）。
   • 1-2周后红斑消退，遗留无痛性硬索（常见，约70%-80%）。

3. 其他体征：

   • 病变部位皮温偶有轻度升高（罕见，＜10%）。
   • 慢性期可能出现局部皮肤色素沉着（罕见，约5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 超声检查：

   • 彩色多普勒超声显示受累静脉管腔不可压缩、血流信号消失，可明确血栓形成（异常率：约90%-95%）。
   • 可有效鉴别深静脉血栓（检出率：约5%-15%）。

2. 血液检查：

   • D-二聚体水平可能轻度升高，但缺乏特异性（阳性率：约20%-30%）。

3. 影像学表现：

   • 乳腺X线摄影可排除乳腺恶性病变（异常率：约5%-10%）。

参考文献

• 《血管超声诊断学》（人民卫生出版社,2015）
• 《浅表性血栓性静脉炎的诊疗规范》（中华外科杂志,2018）
• Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice, 10th ed
• Thrombosis Research 2017;159:67-71
• Journal of Medical Case Reports 2011,5:81