高输出综合征High output syndromes
编码BD12
关键词
索引词High output syndromes、高输出综合征
缩写HOS
别名高输出状态、高排量状态
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
5A02 甲状腺毒症
5A02.5甲状腺危象5A02.1甲状腺毒症伴毒性单个甲状腺结节5A02.Y其他特指的甲状腺毒症5A02.Z未特指的甲状腺毒症5A02.3异位甲状腺组织所致甲状腺毒症5A02.6继发性甲状腺功能亢进症5A02.0甲状腺毒症伴弥漫性甲状腺肿5A02.4外源性甲状腺毒症5A02.2甲状腺毒症伴毒性多结节性甲状腺肿 贫血或其他红细胞疾患
3A00.01慢性出血后贫血3A01.3内因子缺乏引起的维生素B12缺乏性贫血3A01.3Y其他特指的内因子缺乏引起的维生素B12缺乏性贫血3A01.3Z未特指的内因子缺乏引起的维生素B12缺乏性贫血3A20.5Evans综合征3A02.4药物性叶酸盐缺乏性贫血3A72.0先天性铁粒幼细胞贫血3A72.0Y其他特指的先天性铁粒幼细胞贫血3A72.0Z未特指的先天性铁粒幼细胞贫血3A03.40获得性吡哆醇缺乏性贫血3A81获得性红细胞增多症3A81.Y其他特指的获得性红细胞增多症3A81.Z未特指的获得性红细胞增多症3A60.1遗传性纯红细胞再生障碍3A10.1腺苷脱氨酶过多引起的溶血性贫血3A03.3铜缺乏性贫血3A81.1过度输血或违规增血引起的红细胞增多症3A01.2低摄入引起的维生素B12缺乏性贫血3A51.4复合杂合子镰状细胞疾患伴危象3A51.8氧亲和力低的血红蛋白3A02.0遗传性叶酸盐缺乏性贫血3A21.1微血管病性溶血性贫血3A01.1新生儿维生素B12缺乏性贫血3A61.1慢性获得性纯红细胞再生障碍3A20.4同种免疫性溶血性贫血3A81.0低氧（包括高海拔）引起的红细胞增多症3A51.7高亲和力血红蛋白病3A51.9血红蛋白O病3A01.0遗传性维生素B12缺乏性贫血3A01.4肠道疾病引起的维生素B12缺乏性贫血3A01.30恶性贫血3A02.3肠道吸收减少引起的叶酸盐缺乏性贫血3A51.6血红蛋白D病3A00.3需求增加引起的获得性缺铁性贫血3A00缺铁性贫血3A00.Y其他特指的缺铁性贫血3A00.Z未特指的缺铁性贫血3A71.0肿瘤引起的贫血3A70.12特发性再生障碍性贫血3A80先天性红细胞增多症3A80.Y其他特指的先天性红细胞增多症3A80.Z未特指的先天性红细胞增多症3A51.B血红蛋白C/β地中海贫血复合杂合子--溶血性贫血3A4Z未特指的溶血性贫血3A10.3家族性假性高钾血症3A03.42获得性硫胺素缺乏性贫血3A01.5药物性维生素B12缺乏性贫血3A51.1镰状细胞病不伴危象3A00.2吸收减少引起的获得性缺铁性贫血3A00.1低摄入引起的获得性缺铁性贫血3A81.2相对性红细胞增多症3A61.0急性获得性纯红细胞再生障碍3A20获得性溶血性贫血，免疫性3A20.Y其他特指的获得性溶血性贫血，免疫性3A20.Z未特指的获得性溶血性贫血，免疫性3A03.5获得性维生素A缺乏性贫血3A20.1自身免疫性溶血性贫血，冷抗体型--获得性溶血性贫血3A2Z未特指的获得性溶血性贫血3A50.03纯合子或复合杂合子型α0地中海贫血3A20.2自身免疫性溶血性贫血，混合型，冷抗体型和温抗体型3A51.A血红蛋白E病3A70.10药物性再生障碍性贫血3A10遗传性溶血性贫血3A10.Y其他特指的遗传性溶血性贫血3A10.Z未特指的遗传性溶血性贫血3A50.00轻型α地中海贫血--纯红细胞再生障碍3A6Z未特指的纯红细胞再生障碍3A91先天性高铁血红蛋白血症3A71慢性病引起的贫血3A71.Y其他特指的慢疾病引起的贫血3A71.Z慢性病引起的贫血，未特指的3A51.0镰状细胞特性3A03.4获得性其他维生素B缺乏性贫血3A03.4Y其他特指的获得性其他维生素B缺乏性贫血3A50.2β地中海贫血3A02.2需求增加引起的叶酸盐缺乏性贫血3A10.0磷酸己糖旁路或谷胱甘肽代谢异常引起的溶血性贫血3A10.0Y其他特指的磷酸己糖旁路或谷胱甘肽代谢异常引起的溶血性贫血3A10.0Z未特指的磷酸己糖旁路或谷胱甘肽代谢异常引起的溶血性贫血3A51.5血红蛋白C病3A03.41获得性核黄素缺乏性贫血3A60先天性纯红细胞再生障碍3A60.Z未特指的先天性纯红细胞再生障碍3A9Y其他特指的贫血或红细胞疾患3A9Z贫血或红细胞疾患，未特指的3A72铁粒幼细胞贫血3A72.Z未特指的铁粒幼细胞贫血3A03.1蛋白缺乏性贫血3A51.3复合杂合子镰状细胞疾患不伴危象3A03其他营养性或代谢性贫血3A03.Y其他或未特指的营养或代谢性贫血3A94急性出血后贫血3A03.6获得性维生素E缺乏性贫血3A50地中海贫血3A50.Y其他特指的地中海贫血3A50.Z未特指的地中海贫血3A70.0先天性再生障碍性贫血3A21获得性溶血性贫血，非免疫性3A21.Y其他特指的获得性溶血性贫血，非免疫性3A21.Z未特指的获得性溶血性贫血，非免疫性3A50.4遗传性持续性胎儿血红蛋白症3A03.0遗传性乳清酸尿症3A61获得性纯红细胞再生障碍3A61.Y其他特指的获得性纯红细胞再生障碍3A61.Z未特指的获得性纯红细胞再生障碍--红细胞增多症3A8Z未特指的红细胞增多症3A90急性病贫血3A70再生障碍性贫血3A70.Z未特指的再生障碍性贫血3A10.00葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏引起的溶血性贫血3A50.3δ，δ-β或γ-δ-β地中海贫血3A50.0α地中海贫血3A50.0Y其他特指的α地中海贫血3A50.0Z未特指的α地中海贫血3A51.2镰状细胞病伴危象3A92遗传性高铁血红蛋白血症3A01维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血3A01.Y其他特指的维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血3A01.Z未特指的维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血3A02.1低摄入引起的叶酸盐缺乏性贫血3A21.2溶血尿毒症综合征3A60.0先天性非遗传性纯红细胞再生障碍3A50.1α地中海贫血相关综合征3A03.2坏血病性贫血3A10.2遗传性椭圆形红细胞增多症3A20.3阵发性冷性血红蛋白尿症3A93获得性高铁血红蛋白血症3A70.1获得性再生障碍性贫血3A70.1Y其他特指的获得性再生障碍性贫血3A70.1Z未特指的获得性再生障碍性贫血3A72.01遗传性综合征性铁粒幼细胞性贫血3A71.1慢性感染性疾病引起的贫血3A70.11其他外因引起的再生障碍性贫血3A72.00遗传性铁粒幼细胞贫血3A21.0阵发性睡眠性血红蛋白尿症3A50.01地中海贫血α链变异3A71.2慢性肾脏病引起的贫血3A20.0自身免疫性溶血性贫血，温抗体型3A73先天性红细胞生成异常性贫血3A02叶酸盐缺乏性贫血3A02.Y其他特指的叶酸盐缺乏性贫血3A02.Z未特指的叶酸盐缺乏性贫血3A00.0失血引起的获得性缺铁性贫血3A00.0Z失血引起的获得性缺铁性贫血，未特指的3A50.02血红蛋白H病（包括– α/– –）--先天性溶血性贫血3A1Y其他特指的先天性溶血性贫血3A80.0原发性遗传性红细胞增多症--营养性或代谢性贫血3A72.1获得性铁粒幼细胞贫血3A51镰状细胞疾患或其他血红蛋白病3A51.Y其他特指的镰状细胞疾患或其他血红蛋白病3A51.Z未特指的镰状细胞疾患或其他血红蛋白病病程分级
3A51.Z慢性3A51.Z急性高输出综合征的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
高输出综合征是一种特殊类型的心力衰竭，其特征为心输出量绝对值正常或增高，但相对于机体代谢需求不成比例地增高。虽然心脏收缩功能在早期可能保持正常，但持续的血流动力学超负荷会导致心室重构和心功能失代偿。该综合征与基础病理状态引起的全身血管阻力降低和/或代谢需求增加密切相关。
病因学特征
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动静脉分流（Arteriovenous Shunting）：
- 动静脉瘘或先天性血管畸形导致外周血管阻力显著降低，同时增加静脉回流。这种分流效应使心脏前负荷持续增加，最终引发代偿性心输出量升高。
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慢性贫血（Chronic Anemia）：
- 血红蛋白浓度降低迫使心脏通过增加每搏输出量和心率来维持组织氧供。长期高动力循环状态可导致心室扩张和收缩储备耗竭。
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甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism）：
- 过量甲状腺激素通过正性变时和变力作用直接增加心肌做功，同时引起全身血管扩张。代谢率升高和氧耗增加共同加剧心脏负荷。
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其他高代谢状态：
- 包括维生素B1缺乏（湿性脚气病）、Paget骨病、肝肺综合征等，通过不同机制增加全身血流需求或降低血管阻力。
病理机制
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进行性心室重构：
- 持续的高前负荷导致心室腔进行性扩张，心肌细胞拉伸超过Frank-Starling机制代偿范围，最终引发收缩-舒张功能不匹配。
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神经内分泌激活：
- 尽管心输出量增加，有效循环血量相对不足仍会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），加速心肌纤维化和电重构。
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氧供需失衡：
- 基础疾病（如甲亢、贫血）导致全身氧需求增加，而冠脉储备有限，最终引发心肌缺血和能量代谢障碍。
临床表现
- 症状特征：
- 劳力性呼吸困难：最早出现的症状，与肺静脉压升高和间质水肿相关
- 外周灌注增强体征：包括四肢温暖、脉压增宽、甲床毛细血管搏动
- 进行性乏力：骨骼肌灌注不足和能量代谢障碍所致
- 右心衰竭征象：晚期出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢凹陷性水肿
参考文献：《UpToDate》关于高输出量性心力衰竭的临床表现、诊断和治疗专题；《Braunwald's Heart Disease》第11版相关章节。