腹腔动脉压迫综合征Coeliac artery compression syndrome

关键词

腹腔动脉压迫综合征的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 影像学检查阳性：
     • CT血管扫描：显示腹腔动脉局限性狭窄或受压。
     • 动脉造影：明确显示腹腔动脉的狭窄程度及位置，这是确诊的金标准。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 上腹部疼痛，尤其是在餐后更为明显（70%-90%）。
     • 消化道症状，如恶心、呕吐（60%-80%），腹泻（30%-50%）。
     • 体重下降（40%-60%）。
   • 体位依赖性：某些患者在特定体位下症状会有所缓解或加重，提示存在解剖上的压迫因素。
   • 伴随症状：
     • 全身伴随症状，如乏力、头晕等（10%-20%）。
     • 精神症状，如焦虑、抑郁等（5%-10%）。
     • 胃排空延迟，餐后饱胀感（5%-10%）。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
     • 典型临床表现（上腹部疼痛+消化道症状）。
     • 实验室检查异常，如贫血、营养不良指标异常。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • CT血管扫描：
     • 异常意义：显示腹腔动脉局限性狭窄或受压，有助于明确诊断。
   • 动脉造影：
     • 异常意义：金标准，可以明确显示腹腔动脉的狭窄程度及位置，有助于手术规划。
   • 超声检查：
     • 异常意义：虽然不如CT血管扫描和动脉造影准确，但可用于初步筛查，观察血流速度和方向的变化。

2. 功能性检查：

   • 胃排空试验：
     • 异常意义：显示胃排空延迟，有助于评估消化系统功能障碍的程度。

3. 临床鉴别检查：

   • 胃肠镜检查：
     • 异常意义：排除其他可能导致类似症状的疾病，如胃炎、胃溃疡等。
   • 腹部X线平片：
     • 异常意义：排除急性并发症，如肠梗阻或肠坏死。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 贫血：常见于慢性缺血导致的营养不良（10%-20%）。
   • 营养不良指标：如低蛋白血症（20%-30%）。
   • 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）可能轻度升高，但非特异性。

2. 生化检查：

   • 肝功能检查：可能显示轻度异常，如ALT、AST轻度升高（10%-20%）。
   • 电解质和代谢产物：可能出现电解质紊乱和代谢产物积聚（10%-20%）。

3. 便常规：

   • 白细胞和红细胞：通常正常，但若合并感染或炎症，可出现白细胞或红细胞阳性。

四、总结

• 确诊核心依赖于影像学检查（尤其是CT血管扫描和动脉造影），结合典型症状及体征。
• 辅助检查以影像学和功能性检查为主，有助于全面评估病情和排除其他疾病。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和临床表现。

权威依据：《临床放射学》、《外科学》等相关文献。