动脉粥样硬化性慢性动脉闭塞性疾病Atherosclerotic chronic arterial occlusive disease

关键词

动脉粥样硬化性慢性动脉闭塞性疾病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 间歇性跛行：
   • 患者在行走一段距离后出现下肢疼痛、疲劳或无力感，休息后缓解（发生率：30%-50%，与疾病严重程度相关）。
2. 静息痛：
   • 严重缺血时在休息时出现持续性疼痛，夜间加重（发生率：10%-20%）。
3. 感觉异常：
   • 受累肢体麻木、刺痛或烧灼感（发生率：20%-40%）。
4. 溃疡或坏疽相关疼痛：
   • 严重缺血导致的皮肤破损或溃疡伴随持续性疼痛（发生率：5%-10%）。

其他可能症状

1. 肢体无力：
   • 长期缺血导致活动能力下降（发生率：20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脉搏减弱或消失：
   • 外周动脉搏动（如足背动脉、胫后动脉）减弱或无法触及（发生率：90%-95%）。
2. 皮肤颜色改变：
   • 抬高肢体时苍白，下垂时发绀（发生率：70%-80%）。
3. 局部温度下降：
   • 受累肢体皮温明显低于对侧（发生率：80%-90%）。
4. 动脉杂音：
   • 狭窄动脉区域可闻及收缩期吹风样杂音（发生率：60%-70%）。

非典型体征

1. 溃疡或坏疽：
   • 缺血性皮肤溃疡或干性坏疽（发生率：5%-10%）。
2. 肌肉萎缩：
   • 长期缺血导致肌肉体积减少（发生率：20%-30%）。
3. 毛发脱落与指甲变化：
   • 受累肢体毛发稀疏、指甲增厚或生长停滞（发生率：30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 踝臂指数（ABI）：
   • ABI < 0.9提示外周动脉疾病（异常率：>95%，适用于有症状患者）。
2. 多普勒超声：
   • 显示动脉狭窄或闭塞伴血流速度异常（异常率：90%-95%）。
3. CT血管造影（CTA）：
   • 清晰显示动脉钙化、狭窄或闭塞（异常率：95%-100%）。
4. 磁共振血管成像（MRA）：
   • 无创评估动脉狭窄或闭塞（异常率：90%-95%）。
5. 数字减影血管造影（DSA）：
   • 金标准，明确病变位置和血流动力学改变（异常率：100%）。

注：临床表现因病变部位、侧支循环代偿及合并症（如糖尿病）而异。静息痛和溃疡提示严重缺血（Fontaine III-IV期），需紧急干预以防止截肢。ABI假阴性可能见于糖尿病或终末期肾病患者。