肾胆固醇性动脉粥样硬化栓塞Cholesterol atheroembolism to kidneys

关键词

肾胆固醇性动脉粥样硬化栓塞（BD53.40）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性或慢性肾功能不全：

   • 表现为尿量减少、血尿、蛋白尿等。自发性栓塞可能症状隐匿，而血管操作后（如导管介入）常出现急性少尿性肾衰竭（70%-90%）。

2. 腰部或腹部疼痛：

   • 部分患者可能感到腰痛或腹痛，可能与肾脏缺血或梗死相关（30%-50%）。疼痛剧烈者常伴随恶心和呕吐（多见于医源性栓塞）。

3. 高血压：

   • 肾功能受损可能导致新发高血压或原有高血压加重（30%-50%）。

4. 全身症状：

   • 低热、乏力、体重下降等非特异性症状（10%-30%）。

其他可能症状

1. 视网膜小动脉栓塞：

   • 突发视力下降或视野缺损，提示视网膜微循环受累（<5%）。

2. 胃肠道症状：

   • 腹痛、腹泻或消化道出血，提示肠道缺血（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肾脏损伤：

   • 实验室检查显示血肌酐和尿素氮进行性升高（80%-90%）。
   • 尿液分析可见轻度至中度蛋白尿或镜下血尿（60%-80%）。

2. 血压升高：

   • 新发或难以控制的高血压（30%-50%）。

3. 腹部压痛：

   • 腹部或侧腹部压痛（30%-50%）。

非典型体征

1. 皮肤表现：

   • 网状青斑（多见于下肢）、足趾发绀或溃疡（10%-20%）。

2. 视网膜病变：

   • 眼底检查可见胆固醇结晶（Hollenhorst斑）或梗死灶（<5%）。

3. 并发症相关体征：

   • 如心力衰竭、外周水肿（与肾功能衰竭相关，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血肌酐和尿素氮升高（80%-90%），可伴嗜酸性粒细胞增多（20%-40%）。
   • 电解质紊乱（如高钾血症、代谢性酸中毒，60%-80%）。

2. 尿液检查：

   • 尿沉渣可见透明管型或红细胞管型（40%-60%）。

3. 影像学检查：

   • 肾脏超声：急性期肾脏大小正常或轻度增大，慢性期皮质变薄、回声增强（80%-90%）。
   • CT/MRI：可显示肾脏梗死或灌注缺损（70%-80%），但敏感性较低。
   • 血管造影：可能显示肾动脉分支不规则或闭塞（敏感性约30%-50%）。

4. 其他检查：

   • 皮肤或肾脏活检：发现胆固醇结晶栓塞（确诊依据，但临床少用）。
   • 眼底检查：Hollenhorst斑（特异性表现，但检出率低）。

以上信息基于多个可靠来源综合整理，提供了关于肾胆固醇性动脉粥样硬化栓塞的核心症状、体征及实验室和影像学特征的详细描述。具体的出现几率根据文献资料进行了估算。如有进一步需要，请参考专业医学文献和临床指南。