肾动脉粥样硬化Atherosclerosis of renal artery
编码BD40.2
关键词
索引词Atherosclerosis of renal artery、肾动脉粥样硬化、动脉硬化性肾病 [possible translation]、RAS[肾动脉狭窄] [possible translation]、肾动脉粥样硬化 [possible translation]、肾动脉粥样硬化病 [possible translation]、肾动脉狭窄 [possible translation]、原因不明的肾动脉狭窄 [possible translation]、动脉硬化所致肾动脉狭窄 [possible translation]、肾动脉粥样硬化病、肾动脉狭窄、原因不明的肾动脉狭窄、RAS[肾动脉狭窄]、动脉硬化性肾病、动脉硬化所致肾动脉狭窄、动脉硬化性肾血管病、戈德布拉特肾
同义词atherosclerotic renal disease、RAS - [renal artery stenosis]、renal arterial arteriosclerosis、renal arterial arteriosclerotic disease、renal arterial stricture、renal artery stricture、renal artery stenosis of unknown cause、renal artery stenosis due to atherosclerosis、renal artery stenosis、renal artery arteriosclerotic disease、renal artery arteriosclerosis
缩写RAS
肾动脉粥样硬化（BD40.2）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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高血压：
- 持续性高血压，尤其是药物治疗效果不佳的难治性高血压（70%-90%）。患者可能出现头痛、头晕等症状。
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腰痛：
- 由急性肾缺血或肾梗死引发的腰部疼痛（10%-30%），慢性狭窄患者较少出现。
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肾功能减退相关症状：
- 夜尿增多（30%-50%）、乏力、食欲减退（20%-40%），与慢性肾脏功能受损相关。
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水肿：
- 严重肾功能不全时可能出现下肢水肿（10%-20%）。
其他可能症状
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蛋白尿：
- 轻度蛋白尿（尿蛋白定量通常＜1g/24h），与高血压程度相关（20%-40%）。
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血尿：
- 极少数患者可能出现镜下血尿（＜5%），肉眼血尿罕见。
体征（客观检测结果）
典型体征
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高血压：
- 持续性血压升高（收缩压＞160mmHg常见），药物治疗反应差（80%-90%）。
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腹部血管杂音：
- 上腹部或肋脊角区闻及高调收缩-舒张双期杂音（20%-30%）。
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肾功能异常：
- 血肌酐水平进行性升高，肾小球滤过率下降（30%-50%）。
非典型体征
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视网膜病变：
- 高血压性视网膜病变（动脉狭窄、动静脉压迹）（10%-20%）。
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心血管体征：
- 左心室肥厚体征（心尖搏动增强、S4心音）（10%-20%）。
实验室与影像学特征
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实验室检查
- 血肌酐升高：与对侧肾脏代偿功能相关，通常晚于血压升高（50%-70%）
- 尿检异常：微量蛋白尿（30%-50%），尿沉渣通常正常
- 肾素-血管紧张素系统激活：血浆肾素活性增高（立位检测更敏感）
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影像学检查
- 超声多普勒：肾动脉收缩期峰值流速＞180cm/s提示显著狭窄（敏感度80%-90%）
- CT血管成像（CTA）：空间分辨率高，但需使用造影剂（敏感度90%-95%）
- 磁共振血管成像（MRA）：无需碘造影剂，但高估狭窄程度风险（敏感度70%-80%）
- 数字减影血管造影（DSA）：诊断金标准，狭窄＞70%具有血流动力学意义
注：肾动脉粥样硬化的临床表现具有高度异质性。30%-50%患者无明显症状，仅通过难治性高血压或意外发现的肾功能异常而被诊断。影像学检查需结合临床表现，注意与纤维肌性发育不良等疾病鉴别。