升主动脉夹层形成未越过主动脉弓伴破裂Ascending aorta dissection not beyond arch with rupture

关键词

升主动脉夹层形成未越过主动脉弓伴破裂（BD50.11）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈胸痛：

   • 突发性的剧烈疼痛，常被描述为撕裂样或刀割样的感觉（高，80%-90%）。
   • 疼痛多位于前胸部或胸骨后，并可能向颈部或下颌放射（70%-80%）。

2. 心悸和呼吸困难：

   • 由于心脏供血不足、主动脉瓣反流或肺部受压，患者可能出现心悸和呼吸急促（中，40%-60%）。

3. 晕厥：

   • 严重的血压下降、心包填塞或心脏功能受损可能导致短暂意识丧失（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：

   • 伴随剧烈疼痛或其他应激反应时可能发生（中，30%-40%）。

2. 出汗：

   • 冷汗是急性心血管事件的常见表现之一（中，30%-50%）。

3. 全身不适：

   • 患者可能感到全身乏力、头晕等非特异性症状（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血压异常：

   • 血压升高或降低，两侧上肢血压不对称（高，70%-90%）。
   • 脉搏减弱或消失，特别是在一侧肢体（中，40%-60%）。

2. 心脏杂音：

   • 主动脉瓣关闭不全导致的舒张期杂音（中，30%-50%）。

3. 神经系统症状：

   • 由于脑供血不足引起的一侧肢体无力、言语障碍或昏迷（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 皮肤苍白或湿冷：

   • 休克早期表现，提示病情危重（低，10%-20%）。

2. 颈静脉怒张：

   • 上腔静脉受压时可见（低，5%-10%）。

3. Horner综合征：

   • 颈交感神经受累导致瞳孔缩小、眼睑下垂和面部无汗（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. CT扫描：
   • 显示主动脉内膜撕裂及真假腔结构，明确夹层范围（高，>90%）。
2. MRI检查：
   • 对于某些不适合进行CT增强扫描的患者，可选择MRI进一步评估病变情况（高，80%-90%）。
3. 超声心动图：
   • 用于评估心脏功能及瓣膜状态，识别是否存在主动脉瓣反流（高，70%-80%）。
4. D-二聚体测定：
   • D-二聚体水平升高提示急性血管事件（中，50%-70%）。

注：具体临床表现因个体差异而异，以上数据基于现有文献综合分析得出。在实际诊断过程中需结合患者的详细病史、体检发现以及辅助检查结果进行全面评估。对于此类严重且紧急的情况，一旦怀疑存在相关症状应立即就医寻求专业帮助。