急性肺血栓栓塞症Acute pulmonary thromboembolism

关键词

急性肺血栓栓塞症 (BB00.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难

   • 患者常主诉不明原因的呼吸困难，特别是在活动后更为明显。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 胸痛

   • 胸膜炎性疼痛或心绞痛样胸痛。
   • 胸膜炎性疼痛在吸气时加重，而心绞痛样胸痛不受呼吸运动影响。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

3. 晕厥

   • 可能是唯一或首发症状，表现为突然发作的一过性意识丧失。
   • 出现几率：较低（10%-20%）

4. 烦躁不安、惊恐甚至濒死感

   • 患者可能出现明显的焦虑和恐惧情绪。
   • 出现几率：中等（30%-50%）

5. 咯血

   • 通常为少量咯血，大量咯血较少见。
   • 出现几率：中等（20%-40%）

6. 咳嗽

   • 早期多为干咳或伴有少量白痰。
   • 出现几率：常见（40%-60%）

其他可能症状

1. 发热

   • 多为低热，少数患者体温可达38℃以上。
   • 出现几率：较低（10%-20%）

2. 全身伴随症状

   • 可能出现心悸、乏力等症状。
   • 出现几率：较低（10%-20%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸系统体征

   • 呼吸急促，部分患者出现口唇发绀。
   • 肺部可闻及哮鸣音和（或）湿啰音。
   • 合并肺不张和胸腔积液时出现的体征。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 循环系统体征

   • 颈静脉充盈或异常搏动。
   • 心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂。
   • 三尖瓣区收缩期杂音（提示三尖瓣反流）。
   • 严重时可出现血压下降甚至休克。
   • 出现几率：中等至高（50%-80%）

3. 下肢深静脉血栓形成的表现

   • 如果肺栓塞继发于下肢深静脉血栓形成，可伴有患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着和行走后患肢易疲劳或肿胀加重。
   • 出现几率：较低（10%-20%）

非典型体征

1. 发热
   • 多为低热，少数患者体温可达38℃以上。
   • 出现几率：较低（10%-20%）

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 动脉血气分析：低氧血症和低碳酸血症。
   • D-二聚体测定：敏感性高但特异性低，阴性结果有助于排除诊断。
   • 出现几率：高（80%-90%）

2. 影像学表现

   • CT肺动脉造影（CTPA）：直接显示肺动脉内的充盈缺损（诊断金标准）。
   • 放射性核素肺通气/灌注扫描：可用于诊断，尤其适用于无法耐受CTPA的患者。
   • 超声心动图：可发现右心室扩张、室间隔左移等右心负荷增加的证据。
   • 下肢深静脉超声：对于寻找潜在栓子来源具有重要意义。
   • 出现几率：高（80%-95%）

通过上述综合信息，可以对急性肺血栓栓塞症有一个全面而深入的理解。正确识别并及时处理该病症对于改善预后至关重要。

参考文献：

• 《中华内科杂志》及相关权威医学资料
• 百度百科
• 家庭医生在线
• 春雨医生
• 人人文库

请注意，具体数据的支持来自于上述文献和临床研究。