获得性肺静脉梗阻Acquired pulmonary venous obstruction

关键词

获得性肺静脉梗阻的核心症状与体征

获得性肺静脉梗阻是一种较为罕见但严重的疾病，主要表现为肺静脉的血流受阻。以下是该病的主要临床表现，包括症状（主观感受）和体征（客观检测结果），以及实验室或影像学特征。

症状（主观感受）

1. 呼吸困难：
   • 突发或逐渐加重的呼吸困难是最常见的症状（高，70%-90%）。
2. 胸痛：
   • 胸骨后或胸部中央钝痛或压迫感，可能与肺静脉高压相关（中，30%-50%）。
3. 咳嗽：
   • 通常为干咳或少量痰液（中，40%-60%）。
4. 咯血：
   • 较少出现，可能由肺静脉高压或毛细血管破裂引起（低，10%-30%）。
5. 晕厥：
   • 心脏输出量减少导致脑供血不足（较少见，10%-20%）。
6. 发热：
   • 可能伴随继发感染或炎症反应（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 听诊异常：
   • 肺部湿啰音（中，50%-70%）。
2. 心动过速：
   • 心率增快（中，50%-70%）。
3. 低血压：
   • 严重时出现（低，10%-20%）。
4. 紫绀：
   • 缺氧导致皮肤黏膜青紫（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • D-二聚体可能升高（阳性率：约50%-70%，与血栓性病因相关）。
2. 心电图：
   • 非特异性改变，如窦性心动过速（出现几率：约60%-80%）。
3. 胸部X线：
   • 肺淤血、间质水肿或局部肺不张（出现几率：约60%-80%）。
4. CT肺血管造影（CTPA）：
   • 肺静脉充盈缺损或狭窄（诊断金标准，出现几率：约90%-95%）。
5. 超声心动图：
   • 间接征象如左心房扩大或肺动脉高压（出现几率：约70%-80%）。

注：上述症状和体征的出现几率是基于文献报道的大致估计，实际患者的表现可能会有所不同。此外，获得性肺静脉梗阻的确诊依赖于详细的病史、体格检查及影像学检查。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。