肠道吸收减少引起的叶酸盐缺乏性贫血Folate deficiency anaemia due to decreased intestinal absorption
编码3A02.3
关键词
索引词Folate deficiency anaemia due to decreased intestinal absorption、肠道吸收减少引起的叶酸盐缺乏性贫血、肠道吸收叶酸盐减少引起的获得性巨幼细胞性贫血、肠道吸收叶酸盐减少引起的巨幼细胞性贫血、继发于肠道疾患的叶酸盐缺乏引起的获得性巨幼细胞性贫血
同义词Acquired megaloblastic anaemia due to folate deficiency secondary to intestinal disorders、Acquired megaloblastic anaemia due to decreased intestinal absorption of folate、Megaloblastic anaemia due to decreased intestinal absorption of folate
缩写肠吸减叶酸贫
别名肠病性叶酸缺乏性贫血、消化道原因导致的叶酸缺乏性贫血、小肠疾病引起的叶酸缺乏性贫血、胃肠道功能障碍引发的叶酸缺乏性贫血
(3A02.3)肠道吸收减少引起的叶酸盐缺乏性贫血的核心症状与体征
症状（主观感受）
核心症状
- 疲劳与体力下降：
- 早期表现为活动耐力下降、持续性疲乏感（发生率：高，70%-90%），与贫血导致组织缺氧直接相关。
- 消化道症状：
- 食欲减退：常见（60%-80%），因叶酸缺乏影响胃肠黏膜修复。
- 腹胀、腹泻：较少见（30%-50%），常见于合并小肠吸收障碍性疾病（如乳糜泻、克罗恩病）。
- 恶心或呕吐：较少见（20%-30%），多见于严重缺乏或合并酒精性肝病者。
非特异性症状
- 体重减轻：
- 与长期营养吸收不良相关（发生率：中等，40%-60%）。
- 神经感觉异常：
- 肢体麻木或刺痛：罕见（5%-10%），仅见于重度缺乏且合并同型半胱氨酸升高者。
体征（客观检测结果）
血液系统体征
- 巨幼红细胞性贫血特征：
- 大细胞性贫血：红细胞平均容积（MCV）>100fl（高，80%-95%）。
- 中性粒细胞分叶过多（5叶以上）（特异性高，60%-80%）。
- 皮肤黏膜表现：
- 舌炎或舌乳头萎缩：舌面光滑、疼痛（中等，50%-70%）。
- 面色苍白或轻度黄疸：因无效红细胞生成及溶血（常见，70%-85%）。
消化系统体征
- 腹部压痛或肠鸣音活跃：
- 见于合并吸收不良综合征者（较少见，20%-40%）。
实验室特征
- 叶酸代谢指标：
- 血清叶酸水平：<3ng/ml（诊断标准，特异性100%）。
- 红细胞叶酸水平：<100ng/ml（反映长期缺乏，敏感性90%-95%）。
- 血液学异常：
- 骨髓巨幼红细胞比例：>10%（诊断金标准，特异性高）。
- 网织红细胞计数：正常或轻度升高（排除溶血性贫血的关键指标）。
- 其他生化指标：
- 同型半胱氨酸升高：>15μmol/L（提示叶酸代谢障碍，发生率70%-90%）。
参考文献：
- 《内科学》（第9版）：巨幼细胞性贫血章节，明确叶酸缺乏的消化道及血液学特征。
- 《血液学》（WHO临床指南）：叶酸缺乏症实验室诊断标准及流行病学数据。
- 知网百科及豆丁网文献：症状发生率及合并症分析基于临床队列研究。
注：影像学特征在本病中无特异性表现，故未列入。神经系统体征（如共济失调）多见于维生素B12缺乏，需严格鉴别。