很多人都有过耳朵里突然“嗡嗡”“咯吱咯吱”响的经历，尤其是左耳单独出现响声时，常会忍不住用棉签或挖耳勺去掏，但掏完可能不仅没缓解，反而更不舒服。但你知道吗？这种耳道异响，很可能是外耳道耵聍栓塞在“搞鬼”——这是耳鼻喉科常见的小问题，但处理不当可能会损伤耳道和鼓膜，需要我们正确认识和科学应对。
外耳道耵聍栓塞：不是“耳屎多”那么简单
耵聍其实是外耳道皮肤耵聍腺分泌的淡黄色黏稠物质，俗称“耳屎”，正常情况下会随着咀嚼、说话等动作自然排出体外，起到保护外耳道和鼓膜的作用，能阻挡灰尘、细菌等异物进入，还能润滑耳道皮肤防止干燥瘙痒。但当耵聍分泌过多或排出受阻时，就会在外耳道内聚集成团，阻塞外耳道，形成外耳道耵聍栓塞。这种栓塞可不是“多掏掏就好”，它会随着头部运动或咀嚼动作刺激鼓膜，从而产生我们听到的耳道响声，还可能引发其他不适。
耵聍栓塞为什么会找上你？两类原因要分清
耵聍栓塞的形成主要分为“排出受阻”和“分泌过多”两大类，不同原因对应的诱发因素有所不同：
- 耵聍排出受阻：这是临床最常见的原因。比如外耳道天生狭窄，耵聍的排出通道较窄，容易堆积；外耳道内有异物存留，比如小灰尘颗粒、脱落的上皮细胞堆积，会阻碍耵聍的正常排出；老年人肌肉松弛，外耳道皮肤弹性降低，耵聍排出的动力不足，也容易导致堆积；另外，长期戴入耳式耳机的人群，耳机压迫外耳道皮肤，会影响耵聍的自然排出，增加栓塞的风险。
- 耵聍分泌过多：当外耳道受到炎症、湿疹等刺激时，耵聍腺会分泌更多耵聍来保护局部皮肤。比如外耳道炎患者，炎症会让耵聍腺变得活跃，分泌量增加；外耳道湿疹患者，皮肤瘙痒、脱屑会促使耵聍分泌增多，这些过多的耵聍如果不能及时排出，就容易聚集成团形成栓塞。
除了耳道响，耵聍栓塞还有这些典型症状
耳道响声只是耵聍栓塞的早期表现之一，随着栓塞程度加重，还可能出现以下症状：
- 听力减退：栓塞的耵聍会堵塞外耳道，声音无法顺利传导到鼓膜，导致听力下降，有些人会感觉“耳朵像被棉花堵住，听东西模糊”；
- 耳闷胀感：栓塞的耵聍压迫外耳道皮肤和鼓膜，会让耳朵出现闷胀、堵塞的感觉，严重时可能影响正常听觉体验；
- 耳痛：如果耵聍栓塞比较坚硬，或者压迫外耳道时间较长，可能会划伤外耳道皮肤或引发炎症，导致耳痛；如果耵聍遇水膨胀，比如洗澡、游泳后，会进一步压迫外耳道，使耳痛症状加重，甚至引发外耳道炎。
科学处理耵聍栓塞：专业操作是关键
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉头颈外科分册》中的建议，耵聍栓塞的处理需要由耳鼻喉科医生根据栓塞的大小、硬度和位置选择合适方法，常见的专业处理方式有三种，不可自行操作：
- 耵聍钩取出法：适用于较小或呈片状的耵聍栓塞。医生会用专用的耵聍钩，在直视下轻轻将耵聍钩出，这种方法对医生的操作经验要求较高，需由经验丰富的医生操作以避免损伤耳道和鼓膜；
- 滴耳液软化+生理盐水冲洗法：适用于较软或中等硬度的耵聍栓塞。医生会开具碳酸氢钠滴耳液（需严格遵循医嘱使用），待耵聍充分软化后，再用温热的生理盐水缓慢冲洗外耳道，将软化的耵聍冲出来；
- 吸引器吸出法：适用于坚硬难以取出的耵聍栓塞，或外耳道狭窄、弯曲不适合冲洗的情况。在耵聍充分软化后，医生会用负压吸引器在直视下缓慢吸出耵聍，这种方法对耳道的损伤风险较低，但同样需要专业操作。
这些误区要避开：别让“掏耳”变成“伤耳”
很多人出现耳道响时，第一反应就是自行掏耳，但这种行为存在诸多风险，常见误区有三个：
- 用棉签掏耳：很多人认为棉签“安全干净”，但棉签头部会将耵聍推向耳道深处，加重栓塞，而且棉签纤维可能脱落留在耳道内，成为新的异物刺激皮肤；
- 用尖锐工具掏耳：使用挖耳勺、发夹、牙签等尖锐工具，容易划伤外耳道皮肤，导致出血、感染，甚至戳伤鼓膜造成穿孔，影响听力；
- 频繁掏耳：有些人觉得“耳屎越多越脏”，频繁掏耳会破坏外耳道的正常环境，刺激耵聍腺分泌更多耵聍，反而更容易形成栓塞。
常见疑问解答：关于耵聍栓塞的“小困惑”
- 疑问：耵聍是不是越干净越好？ 解答：不是。耵聍是外耳道的天然保护屏障，正常情况下不需要频繁清理，只有当形成栓塞出现耳道响、听力下降等症状时，才需要专业处理。
- 疑问：滴了碳酸氢钠滴耳液后耳朵更闷，是正常的吗？ 解答：是正常的。碳酸氢钠滴耳液会让耵聍吸收水分膨胀，暂时加重耳闷感，冲洗或吸出耵聍后会缓解，但如果耳闷持续加重或出现耳痛，需及时就医，切勿因耳闷加重而自行掏耳。
- 疑问：老年人更容易出现耵聍栓塞吗？ 解答：是的。老年人肌肉松弛、外耳道皮肤弹性降低，耵聍排出能力下降，且可能合并慢性疾病影响耳道健康，所以更易出现栓塞，需避免自行掏耳。
不同人群的应对建议：场景化的安全提示
- 上班族：如果上班时突然出现左耳响，先观察是否有耳闷、听力下降，若只是偶尔响且无其他不适，可先避免戴入耳式耳机、不自行掏耳，观察1-2天；若响声持续或出现其他症状，及时到耳鼻喉科就诊。
- 老年人：家人应提醒老年人不要自行掏耳，因其耳道皮肤脆弱、鼓膜可能有退行性改变，自行操作易损伤，建议及时带老人到正规医疗机构就诊。
- 特殊人群：孕妇、外耳道畸形患者或合并糖尿病、高血压等慢性病的人群，出现耳道响时，需在医生评估后进行处理，不可盲目尝试任何方法。
左耳耳道经常响，不一定是“上火”或“耳鸣”，很可能是外耳道耵聍栓塞引起的。我们要正确认识其形成原因和症状，避开自行掏耳的误区，选择专业就医渠道处理。耳朵是脆弱的器官，任何不当操作都可能造成不可逆损伤，科学应对才是保护耳朵健康的关键。
