很多人可能都有过这样的经历：突然感觉左边耳朵嗡嗡响，忍不住用手指掏一掏，却摸到耳道里有个硬硬的东西，这时候不用慌，这大概率不是什么严重的耳部疾病，而是临床上很常见的外耳道耵聍栓塞。外耳道耵聍栓塞听起来有点专业，但其实就是我们常说的“耳屎堵了”，只是这些耳屎没有正常排出，积聚成了硬块，堵塞了外耳道，从而引发一系列不适。
为什么耳朵里会形成“硬块”？——耵聍栓塞的4个常见原因
要理解耵聍栓塞，首先得知道耵聍是什么。耵聍是外耳道耵聍腺分泌的淡黄色黏稠物，俗称“耳屎”，它可不是没用的废物，反而能起到保护耳道的作用：一方面可以黏附进入耳道的灰尘、细菌，防止它们靠近鼓膜；另一方面能润滑耳道皮肤，避免耳道过于干燥引起瘙痒或损伤。正常情况下，耵聍会随着我们咀嚼、说话、走路等日常动作，慢慢从耳道深处向外移动，最终自行排出体外，不需要特意去掏。 但如果耵聍的排出过程受到阻碍，就会逐渐在耳道内积聚、变硬，最终形成栓塞。常见的原因主要有4个：一是外耳道结构异常，比如有些人的外耳道天生比较狭窄、弯曲，或者存在外耳道骨疣等小突起，这些结构会阻碍耵聍的正常排出；二是不良的掏耳习惯，很多人喜欢用棉签、挖耳勺甚至发卡等工具掏耳朵，殊不知这样做不仅不能把耳屎掏出来，反而会把耳道深处的耵聍推向更里面，破坏耵聍的自然排出通道，时间久了就容易形成硬块；三是耵聍性质特殊，部分人的耵聍是油性的，质地比普通耵聍更黏稠，不容易干燥，也更容易黏附在耳道壁上，自然排出的难度更大；四是外界环境影响，如果经常处于灰尘多、空气污染严重的环境中，灰尘会和耵聍混合在一起，加速耵聍的硬化和积聚。
除了耳鸣，这些信号也提示你可能有耵聍栓塞
左耳鸣且耳道内有硬物是耵聍栓塞的典型表现，但其实它的症状远不止这些。很多人可能先出现耳鸣，比如耳朵里持续或间歇性地嗡嗡响、蝉鸣响，尤其是在安静环境下更明显；接着会感觉听力有所减退，就像耳朵里塞了一团棉花，听别人说话模糊不清；还会有耳闷胀感，仿佛外耳道被什么东西堵住了，甚至会觉得头部有点沉重。 有些时候，在头部运动、低头、摇头或者咀嚼食物时，耳朵里会传来“咔嗒咔嗒”的响声，这是因为耳道内的硬块随着身体动作移动，摩擦耳道壁或鼓膜引起的。如果耵聍栓塞的时间比较长，硬块压迫鼓膜，还可能出现轻微的耳痛或头晕；要是不小心让耳道进了水，耵聍会吸收水分膨胀，原本的症状会突然加重，甚至可能引起外耳道炎症，出现耳朵流脓、疼痛加剧等情况。
科学处理耵聍栓塞：3步走，安全不损伤耳道
遇到耵聍栓塞，最关键的是不要自行处理，尤其是不要用尖锐工具掏耳朵，否则很容易划伤耳道皮肤，甚至刺穿鼓膜，导致听力永久损伤。正确的处理方法可以分为3步： 第一步是软化耵聍。如果耵聍已经形成硬块，直接取出会很困难，还可能损伤耳道，所以需要先用药液软化。临床上常用的是碳酸氢钠滴耳液，它是一种碱性溶液，能逐渐溶解坚硬的耵聍，使其变得松软易取出。使用滴耳液前需先咨询医生，确认无耳道炎症、鼓膜穿孔等禁忌情况，使用时要先清洁外耳道口的污垢，然后将头偏向一侧，患耳朝上，轻轻拉起耳廓（成年人拉向后上方，儿童拉向后下方），让耳道变直，再将药液滴入耳道内（具体剂量和频次需遵医嘱，不要自行增减），滴完后保持这个姿势5-10分钟，让药液充分接触耵聍，通常临床建议每天滴3-4次，连续滴2-3天，直到耵聍完全软化——这时候可能会感觉耳朵里的硬块仿佛“化了”，耳闷胀感暂时加重，这是药液作用的正常现象，无需担心。除了碳酸氢钠滴耳液，过氧化氢溶液（双氧水）也可辅助清洁，能分解耵聍中的有机物并具有消毒作用，但需和软化剂配合使用；生理盐水常用于医生取出耵聍后的冲洗，帮助清理残留碎屑。 第二步是到正规医院耳鼻喉科取出耵聍。等耵聍完全软化后，一定要去正规医院的耳鼻喉科就诊，由医生用专业工具取出。医生会根据耵聍的软化程度和位置选择不同方法：如果耵聍已软化成糊状，可能会用生理盐水进行耳道冲洗，利用温和水流将耵聍冲出来，这种方法相对安全，适合儿童和耳道敏感人群；如果耵聍还未完全散开，会用耵聍钩小心钩出，或用吸引器通过负压吸出。整个过程医生会严格操作，避免损伤耳道和鼓膜，无需担心疼痛或危险。 第三步是后续护理。取出耵聍后，要注意保持耳道干燥，短时间内避免耳道进水，比如游泳时戴耳塞、洗澡时用棉球堵住外耳道口；平时不要频繁掏耳朵，一般建议每3-6个月由专业人士清理一次即可；如果是油性耵聍或外耳道狭窄人群，建议每半年到一年去医院清理一次，预防再次形成栓塞。
这些错误做法别再犯！——处理耵聍栓塞的3个常见误区
很多人在遇到耳道硬块时，会下意识地用自己的方法处理，但这些做法往往是错误的，甚至会带来危险： 误区一：用棉签掏耳朵能清洁耳道。很多人觉得棉签柔软不会损伤耳道，但实际上棉签头部较大，无法深入耳道深处，反而会把耳道深处的耵聍推向更里面，加重栓塞，且棉签纤维容易脱落留在耳道内，可能引起感染，临床中常见因用棉签掏耳导致耵聍嵌塞加深的案例。 误区二：硬掏硬块。有些人性子急，摸到耳道里有硬块就用挖耳勺、发卡甚至牙签去掏，这些尖锐工具很容易划伤耳道皮肤，导致外耳道炎症，严重时还会刺穿鼓膜，造成听力下降甚至耳聋。 误区三：用偏方软化耵聍。比如有些人会用香油、醋等滴入耳道，认为能软化耵聍，但这些偏方没有科学依据，香油是油性的，会黏附在耳道壁上让耵聍更难排出，醋是酸性的，可能刺激耳道皮肤引起疼痛或炎症。
特殊人群处理耵聍栓塞：这些注意事项要牢记
不同人群处理耵聍栓塞时，有一些特殊的注意事项：儿童的外耳道比较狭窄、娇嫩，鼓膜也比较薄，自行处理很容易受伤，所以儿童出现耵聍栓塞，一定要由家长带往医院，由专业医生处理；孕妇和哺乳期女性在使用滴耳液前，要咨询医生，选择对胎儿或婴儿没有影响的药物；有外耳道炎症、鼓膜穿孔或中耳炎的人，不能随意使用滴耳液，需要先治疗原发疾病，再处理耵聍栓塞；老年人的耳道皮肤比较干燥，耵聍更容易硬化，处理时要更加小心，避免损伤耳道。
耵聍栓塞虽然是常见的耳部问题，但如果处理不当，可能会引发外耳道炎症、鼓膜损伤等严重后果。所以当出现左耳鸣、耳道内有硬物等症状时，一定要及时去正规医院耳鼻喉科就诊，明确诊断后再进行科学处理，不要自行尝试各种方法，以免造成不必要的损伤。
