如果最近总觉得累，连嘴唇颜色都变浅了，可别不当回事——这两个症状凑在一起，可能是身体在提示潜在的健康问题，尤其是和血液系统的功能有关，需要重视并做系统检查。
血液功能异常为啥会导致累和唇白？
红细胞里的血红蛋白就像“氧气快递员”，负责把氧气送到全身组织细胞。如果血红蛋白浓度不够（成年男性低于130g/L，女性低于120g/L），组织细胞的氧化代谢会受影响。神经系统特别“耗氧”，一旦缺氧就容易出现注意力不集中、老想睡觉的情况，这就是贫血人群总觉得累的原因。
嘴唇上毛细血管密集，颜色能间接反映血液里的氧气含量。有研究发现，唇色越苍白，往往血红蛋白浓度越低，但光看唇色不能确诊，得结合其他症状和检查结果一起判断。
四类常见的贫血原因
1. 营养不够或吸收不好
铁是合成血红蛋白的关键原料，成年人每天需要1-2mg铁维持平衡。如果吃得不够（比如长期节食）、吸收不好（比如肠胃功能异常），或者需求增加（比如生长发育期、怀孕），铁会慢慢耗竭。维生素B12和叶酸是红细胞“成熟”的必需营养，缺乏会导致红细胞发育畸形（巨幼红细胞），同样会引发贫血。
高风险人群：
- 长期节食的年轻女性
- 做过胃肠手术的人
- 严格素食者
- 孕期及哺乳期妇女
2. 悄悄在失血
慢性隐性失血像身体在“慢慢漏血”，常见原因有消化道溃疡、肿瘤，妇科月经过多，以及痔疮等。国内数据显示，约35%的缺铁性贫血由隐性失血引发，其中消化道肿瘤占比逐年上升。和急性失血（比如突然大量出血）不同，慢性失血往往悄悄发生，不容易察觉。
3. 骨髓造血出问题
再生障碍性贫血是骨髓里的造血干细胞减少，导致全血细胞（红细胞、白细胞、血小板）生成障碍。2023年欧洲血液学指南提到，这种病有两个高发年龄段——青少年和40岁以上人群。除了累、唇白，还容易出血（比如牙龈出血）、免疫力下降。
4. 其他疾病引起的
甲状腺功能减退、慢性肾病、自身免疫性疾病等，会影响红细胞生成素分泌或破坏骨髓造血环境，从而引发贫血。这类情况得通过全面体检才能查清楚。
科学检查流程
如果症状持续超过2周，建议按以下步骤评估：
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基础检测：
- 查静脉血血常规及铁代谢指标（避免剧烈运动后采血）；
- 查网织红细胞计数，看骨髓是否在努力“补”红细胞。
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追踪病因：
- 做粪便潜血试验，排查消化道失血；
- 必要时做胃镜/肠镜，检查消化道病变；
- 女性做妇科超声，评估月经相关失血。
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特殊检查：
- 查维生素B12吸收试验、叶酸水平；
- 必要时做骨髓穿刺（明确造血功能）。
重要提醒：千万别自己随便补铁！尤其是有遗传性铁代谢问题的人，乱补可能导致铁过载，一定要听医生的。
日常预防怎么做？
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吃对食物：
- 适当吃红肉、动物肝脏（富含易吸收的血红素铁）；
- 搭配维生素C丰富的食物（比如橙子、青椒），促进铁吸收；
- 植物性铁源（比如菠菜、豆类）要多吃，注意用铁锅烹饪。
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养成好的生活习惯：
- 每天睡够7-9小时，保证睡眠质量；
- 规律做中等强度运动（比如快走、慢跑）；
- 定期做健康检查，记录基础指标。
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重点人群管理：
- 孕妇定期查铁蛋白；
- 50岁以上第一次贫血者，建议做肿瘤筛查；
- 长期用非甾体抗炎药（比如布洛芬）的人，监测消化道出血风险。
出现这些情况赶紧就医！
如果有以下症状，立刻去医院：
- 突发严重心悸、呼吸困难；
- 皮肤出现瘀点、瘀斑；
- 意识模糊（比如认不得人、分不清地点）；
- 高烧39℃以上伴随寒战。
现在医学对贫血的诊疗已很成熟，大部分类型规范治疗能控制。大家要重视早期症状，别自己乱吃药耽误病情。建议每年做全身体检，重点关注血常规等基础指标，早发现早干预。
