正后背心疼是生活中常见的不适症状，但很多人容易误判病因，甚至因为忽视而延误治疗，今天就来详细拆解这些可能的原因，帮大家初步区分和科学应对。
正后背心疼与肩周炎：关系密切但非唯一
肩周炎确实会引起正后背心疼，这是因为肩周炎发作时，肩部的炎症会刺激周围的神经，而这些神经的分布范围可能延伸到后背，导致疼痛放射过去。同时，肩周炎患者往往会因为肩膀疼而不敢活动，长期保持僵硬姿势，后背肌肉也会跟着紧张痉挛，进一步加重疼痛。不过需要注意的是，肩周炎引起的后背疼通常和肩部活动密切相关，比如抬胳膊、转肩膀时后背疼会明显加重，而且疼痛一般集中在后背上部靠近肩膀的区域，不会无缘无故突然发作，也很少伴随胸闷、心慌等其他症状。
肌肉劳损：临床常见且证据支持度较高的“背疼凶手”
不过，肩周炎只是正后背心疼的可能原因之一，临床中更常见的其实是肌肉劳损。现在很多人每天久坐6小时以上，低头看手机、弯腰伏案工作，后背肌肉就像被持续拉扯的橡皮筋，时间久了弹性下降，局部血液循环不畅，稍微一动就容易出现酸痛或胀痛。研究表明，久坐超过6小时/天的人群中，约六成会出现不同程度的后背肌肉劳损，这类劳损的疼痛多集中在后背正中或两侧肌肉丰厚处，按压时会有明显痛点，晨起时加重，活动后有所缓解，但长期忽视可能发展为慢性肌筋膜炎，增加治疗难度。
心血管疾病：需要高度警惕的“隐形杀手”
肌肉劳损虽然常见，但通常不会危及生命，而另一种情况则需要高度警惕——那就是心血管疾病引起的后背疼。这是最不能忽视的情况之一，尤其是中老年人或者有高血压、高血脂、糖尿病等基础病的人群。比如冠心病发作时，心肌缺血会引起疼痛，这种疼痛可能不只是胸口疼，还会通过神经放射到后背、肩膀甚至左手臂，呈现压榨性、闷痛感，常伴随胸闷、心慌、出汗等症状，且多在劳累、情绪激动或饱餐后突然出现，休息几分钟可能会缓解。权威心血管病预防指南特别提到，约三成的不典型心绞痛患者仅表现为后背疼或肩膀疼，很容易被误诊为肌肉问题；尤其是有吸烟史、肥胖或家族心血管病史的人群，出现此类后背疼时更需警惕，因为这可能是心肌缺血的信号，若延误就医可能引发严重后果。
脊柱疾病：容易被忽略的“根源问题”
除了肌肉和心血管问题，脊柱本身的病变也是正后背心疼的重要原因，比如颈椎病和胸椎病。颈椎病引起的后背疼通常是因为颈椎间盘突出压迫了支配后背的神经根，疼痛可能从脖子一直放射到后背上部，伴随颈部僵硬、头晕等症状；而胸椎病比如胸椎关节紊乱、胸椎骨质增生，疼痛则多集中在后背正中，尤其是胸部对应的胸椎位置，转身、弯腰或深呼吸时疼得更明显，部分人还会出现胸前区不适。这类疼痛往往是刺痛或牵拉痛，若压迫神经严重，还可能伴随肢体麻木、无力等症状，需要通过颈椎或胸椎的影像学检查（如X光、CT）才能明确诊断。比如长期低头看手机的人群，颈椎间盘压力增大，容易压迫神经根，导致后背放射性疼痛，而长期弯腰搬重物的人则更易出现胸椎关节紊乱。
其他少见但需注意的情况
当然，除了以上四种常见情况，还有少数其他病因也可能引起后背疼，不过通过症状特点可以初步区分。比如消化系统疾病中的胆囊炎、胆结石可能引起右侧后背牵涉痛，胃溃疡或胰腺炎可能引起左侧后背牵涉痛，这类疼痛通常会伴随恶心、呕吐、腹痛或消化不良等消化系统症状；另外，肺部疾病如肺炎、胸膜炎也可能引起后背疼，但多伴随咳嗽、咳痰或发热等呼吸道症状，可作为初步判断的依据。
最后要提醒大家的是，不管是哪种原因引起的正后背心疼，都不要自行判断和随意用药，比如布洛芬、双氯芬酸钠这些止痛药虽然能缓解症状，但治标不治本，还可能掩盖真实病情。正确的做法是先观察疼痛的特点：比如是持续疼还是间断疼、有没有伴随其他症状、什么情况下会加重或缓解，然后及时去医院就诊，通过医生的专业检查来明确病因，再进行针对性治疗。毕竟后背疼事小，但背后的原因可能事大，早识别、早处理才是最科学的应对方式。
